通过负担得起的研究翻译维持转移（开始） (START)

该集群随机对照试验的目的是研究提醒的有效性，以支持医疗保健助手在支持性生活和长期护理设施中支持负担得起的移动创新的可持续性。 使用分层的 2x2 析因设计，我们将确定需要哪种提醒频率和强度的组合来维持移动性创新，即从坐到站的活动。 四个研究问题指导我们的研究：1) 与不太频繁的提醒（每 3 个月一次）相比，更频繁的提醒（每月一次）是否能提高医疗保健助手在支持性生活和长期护理设施中创新的可持续性？ 2) 与低强度提醒（仅纸质提醒）相比，高强度提醒（纸质提醒加同伴提醒）是否提高了医疗保健助手在支持性生活和长期护理设施中创新的可持续性？ 3) 更频繁的提醒和高强度提醒是否协同提高了医疗保健助手在支持性生活和长期护理设施中创新的可持续性？ 4) 在一年的后续行动中，与持续采用创新相关的过程是什么？

我们建议研究不同级别（频率和强度）的提醒对医疗保健助手移动创新可持续性的影响。 频率：我们的阿尔伯塔卫生服务合作者建议，每月修改纸质提醒将是频繁但可行的，同时与其他月度管理职责的节奏保持一致；相比之下，每三个月一次的频率并不高，但符合季度管理职责。 强度：他们一致认为纸质提醒强度低，常用于临床环境。 对于高强度提醒，他们更喜欢基于社交的“同伴提醒”。 总而言之，提醒的级别会在频率（每月与每三个月）和强度（纸质提醒与纸质提醒+同伴提醒）上有所不同。

项目计划：

设施评估：符合条件的设施将在埃德蒙顿地区拥有至少 30 张指定的支持性生活床或长期护理床。 在前六个月，我们将使用艾伯塔省环境工具、工作和福利调查以及居民评估工具最低数据集 2.0 对 24 个潜在设施进行设施评估。 来自该评估的数据将用于将设施分为三个“等效”组以进行随机化。 作为组织资格的一部分，所有参与机构都将同意将移动创新纳入其客户的最佳实践政策。

教育课程：与基于设施的教育工作者合作，研究教育工作者将完成 20 分钟的教育课程，以培训医疗保健助理工作日班和夜班以完成创新。

随机化：分层区组随机化程序会将设施分配给四个干预组。

在随机化之后，我们将立即向所有站点介绍一套简单的纸质提醒。 低强度纸质提醒包括：a) 在门、墙壁或浴室上贴贴纸； b) 在显着位置张贴提醒标志； c) 在文件流程表上放置彩色旗帜。 高频站点每月一次，低频站点每三个月一次，我们将修改纸质提醒的颜色或形状。 对于高强度提醒，我们将确定医疗保健助手来提供同伴提醒。 这些医疗保健助手将提供有关创新的正式和非正式同行提醒；正式提醒将在轮班会议期间每月或每三个月进行一次，而非正式提醒将在工作日有机会时提供。 每个月对于高频站点和每三个月对于低频站点，研究教育者将指导医疗保健助手提供同伴提醒。

由于本研究的目的是检查提醒以支持医疗助手创新的可持续性的有效性，因此我们的主要结果是医疗助手的使用情况，根据完成的移动次数进行操作。 我们已经验证了供医疗保健助手使用的文档流程图。 他们将在此流程图上记录客户在白班和晚班（即 每天四次）。

次要结果测量将是客户移动性，使用 30 秒坐站测试进行评估。 客户将被计时，看看他们在 30 秒内可以完成多少次站立和坐下的重复。 这项措施将在所有参与客户的基线收集一次，并在 1 年后再次收集。

过程评估（研究问题 4）：过程评估的目标是了解设施过程和提醒如何影响医疗保健助手对创新的可持续性。 我们将研究提醒是如何被参与者实施和感知的，以及提供同伴提醒的医疗保健助手如何被识别、被他们的同伴接收并得到他们的主管的支持。 这些数据将通过观察、问卷调查和访谈收集。 观察：每当研究人员进入研究设施时，他们都会保持警惕，观察设施工作人员或客户对提醒干预措施的反应。 离开设施后，他们将记录现场笔记。 研究人员将被指示在他们的实地笔记中只包含一般信息，而不包括可以识别特定站点人员或客户的信息。 教育工作者的田野笔记将有助于理解指导提供提醒的医疗保健助手的过程和反应。 问卷调查：我们将使用问卷调查每个机构的执业执业护士和经理，以了解对提醒的看法。 访谈-医疗保健助手：为了了解医疗保健助手对提醒的看法，我们将使用访谈而不是书面问卷，因为许多医疗保健助手将英语作为第二语言。 我们将从有目的地抽样的设施中采访大约 6 名医疗保健助手，直到我们达到饱和。 将根据设施评估对四个设施（2 个阳性极端案例和 2 个阴性极端案例；每组一个）进行抽样。 访谈 - 同伴提醒：为了了解同伴提醒体验，我们将采访大约 6 名医疗保健助手，他们从每个高强度提醒臂中提供同伴提醒，直到达到饱和。