手頃な価格の研究翻訳を通じて転送を維持する (START) (START)

このクラスターランダム化対照試験の目的は、支援型生活施設および長期介護施設の医療補助者による手頃な価格のモビリティ革新の持続可能性をサポートするためのリマインダーの有効性を研究することです。 層別 2x2 要因計画を使用して、モビリティの革新である座って立つ活動を維持するには、リマインダーの頻度と強度のどの組み合わせが必要かを決定します。 4 つの研究質問が私たちの研究を導きます: 1) より頻繁なリマインダー (毎月) は、頻度の低いリマインダー (3 か月ごと) と比較して、支持的生活および長期介護施設の医療補助者によるイノベーションの持続可能性を向上させますか? 2) 強度の高いリマインダー (紙ベースのリマインダーと同僚のリマインダー) は、強度の低いリマインダー (紙ベースのリマインダーのみ) と比較して、生活支援施設や長期介護施設における医療補助者によるイノベーションの持続可能性を向上させますか? 3) より頻繁なリマインダーと高強度のリマインダーは、生活支援施設や長期介護施設における医療補助者によるイノベーションの持続可能性を相乗的に向上させますか? 4) 1 年間の追跡調査にわたるイノベーションの継続的な導入に関連するプロセスは何ですか?

私たちは、医療補助者によるモビリティ革新の持続可能性に対するリマインダーのさまざまなレベル（頻度と強度）の影響を研究することを提案します。 頻度: アルバータ州保健サービスの協力者は、他の毎月の管理責任のリズムと合わせながら、紙のリマインダーを毎月変更することは頻繁であるが実現可能であるとアドバイスしました。対照的に、3 か月ごとの頻度は低くなりますが、四半期ごとの管理責任と一致します。 強度: 紙ベースのリマインダーは強度が低く、臨床現場で一般的に使用されていることに同意しました。 強度の高いリマインダーとして、彼らはソーシャルベースの「ピアリマインダー」を支持しました。 要約すると、リマインダーのレベルは、頻度 (月ごとと 3 か月ごと) と強度 (紙のリマインダーと紙のリマインダー + 同僚のリマインダー) によって異なります。

プロジェクト計画：

施設の評価: 適格な施設には、エドモントン ゾーン内に指定された支援型生活ベッドまたは長期介護ベッドが少なくとも 30 床あります。 最初の 6 か月間で、Alberta Context Tool、Work and Well Being Survey、および Resident Assessment Instrument Minimum Data Set 2.0 を使用して、24 の潜在的な施設の施設評価を実施します。 この評価からのデータは、ランダム化のために施設を 3 つの「同等の」グループに階層化するために使用されます。 組織の適格性の一環として、すべての参加施設は、顧客向けのベスト プラクティス ポリシーとしてモビリティ イノベーションを組み込むことに同意します。

教育セッション: 施設ベースの教育者と協力して、研究教育者が 20 分間の教育セッションを完了し、昼夜交代で勤務する医療補助者をトレーニングしてイノベーションを完了します。

ランダム化: 層別ブロック化ランダム化手順により、施設が 4 つの介入群に割り当てられます。

ランダム化の直後に、すべてのサイトに紙ベースの簡単なリマインダー セットを導入します。 低強度の紙ベースのリマインダーには、次のものが含まれます。 a) ドア、壁、またはバスルームにステッカーを貼ります。 b) 目立つ場所に注意喚起の標識を掲示する。 c) 文書化フローシートに色付きのフラグを配置する。 高頻度サイトでは毎月、低頻度サイトでは3か月に1回、紙ベースのリマインダーの色や形状を変更します。 強度の高いリマインダーについては、同僚のリマインダーを提供する医療補助者を特定します。 これらの医療補助者は、イノベーションについて公式および非公式の同僚に通知を提供します。正式なリマインダーは毎月または 3 か月ごとのシフト変更会議中に行われますが、非公式のリマインダーは勤務時間中に機会があれば提供されます。 高頻度の施設では毎月、低頻度の施設では 3 か月ごとに、研究教育者が医療補助者に指導し、ピアリマインダーを提供します。

この研究の目的は、医療補助者によるイノベーションの持続可能性をサポートするためのリマインダーの有効性を調べることであるため、私たちの主な結果は、完了した移動機会の数によって運用される医療補助者の摂取率です。 私たちは、医療補助者が使用できる文書化フローシートを検証しました。 彼らは、クライアントが日勤と夜勤の 2 回のそれぞれで完了したモビリティの繰り返し回数をこのフローシートに記録します (つまり、 1日4回）。

二次結果の尺度は、30 秒間の座位から立位までのテストを使用して評価されるクライアントの機動性です。 クライアントは、30 秒以内に立ち上がったり座ったりを何回繰り返すことができるかを計測します。 この測定値は、参加しているすべてのクライアントのベースライン時に 1 回収集され、1 年後に再び収集されます。

プロセス評価 (研究質問 4): プロセス評価の目標は、施設のプロセスとリマインダーが医療従事者によるイノベーションの導入の持続可能性にどのような影響を与えるかを理解することです。 私たちは、リマインダーがどのように実施され、参加者によって認識されるか、また、同僚のリマインダーを提供する医療補助者がどのように識別され、同僚によって受け取られ、監督者によってサポートされるかを調査します。 このデータは観察、アンケート、インタビューによって収集されます。 観察: 研究スタッフが研究施設に入ると必ず、リマインダー介入に対する施設スタッフやクライアントの反応を注意深く観察します。 施設を出ると、フィールドを記録します。 研究スタッフは、フィールドに一般的な情報のみを含め、特定の現場スタッフや顧客を特定する情報は含めないよう指示されます。 教育者のフィールドは、リマインダーを提供する医療補助者への指導のプロセスと対応を理解するのに役立ちます。 アンケート: 各施設の認定看護師と管理者にアンケートを使用して、リマインダーに対する認識を聞き出します。 インタビュー - 医療補助者: 多くの医療補助者は第二言語として英語を話すため、リマインダーに対する医療補助者の意見を理解するために、書面によるアンケートではなくインタビューを使用します。 私たちは、目的を持ってサンプリングされた施設から、飽和状態に達するまで、約 6 人の医療補助者にインタビューします。 施設の評価に基づいて、4 つの施設 (陽性の極端なケース 2 件と陰性の極端なケース 2 件、各部門から 1 件) がサンプリングされます。 インタビュー - ピア リマインダー: ピア リマインダーのエクスペリエンスを理解するために、飽和状態に達するまで各高強度リマインダー アームからピア リマインダーを提供する約 6 人の医療補助者にインタビューします。