Поддержание трансфертов за счет доступного перевода исследований (START) (START)

Целью этого кластерного рандомизированного контролируемого исследования является изучение эффективности напоминаний для поддержки устойчивости инноваций в области доступной мобильности медицинскими работниками в учреждениях поддерживающего проживания и длительного ухода. Используя стратифицированный факторный план 2x2, мы определим, какое сочетание частоты и интенсивности напоминаний требуется для поддержания инновационной мобильности, активности «сидя-стоя». В основе нашего исследования лежат четыре вопроса: 1) Повышают ли более частые напоминания (каждый месяц) устойчивость инноваций со стороны медицинских работников в учреждениях поддерживающего проживания и длительного ухода по сравнению с менее частыми напоминаниями (каждые 3 месяца)? 2) Повышают ли напоминания высокой интенсивности (напоминания на бумажных носителях плюс напоминания коллег) устойчивость инноваций медицинских работников в учреждениях поддерживающего проживания и длительного ухода по сравнению с напоминаниями низкой интенсивности (только напоминания на бумажных носителях)? 3) Повышают ли синергетически более частые напоминания в сочетании с интенсивными напоминаниями устойчивость инноваций медицинских работников в учреждениях поддерживающего проживания и длительного ухода? 4) Какие процессы связаны с непрерывным внедрением инновации в течение года наблюдения?

Мы предлагаем изучить влияние различных уровней (частоты и интенсивности) напоминаний на устойчивость инноваций в области мобильности со стороны медицинских работников. Частота: Наши сотрудники из Службы здравоохранения Альберты сообщили, что ежемесячное изменение бумажных напоминаний будет частым, но осуществимым, при этом согласовываясь с ритмом других ежемесячных управленческих обязанностей; напротив, каждые три месяца будет нечасто, но будет соответствовать ежеквартальным управленческим обязанностям. Интенсивность: они согласились с тем, что бумажные напоминания имеют низкую интенсивность и обычно используются в клинических условиях. Для интенсивного напоминания они предпочли социальное «напоминание сверстников». Подводя итог, можно сказать, что уровень напоминаний будет различаться по частоте (ежемесячно или раз в три месяца) и интенсивности (напоминания на бумаге против напоминаний на бумаге + напоминания коллег).

План проэкта:

Оценка учреждения: В соответствующих учреждениях будет как минимум 30 специальных поддерживающих кроватей для проживания или кроватей для длительного ухода в зоне Эдмонтона. В течение первых шести месяцев мы проведем оценку объектов с 24 потенциальными объектами с использованием Контекстного инструмента Альберты, Обследования работы и благополучия и минимального набора данных 2.0 Инструмента оценки резидентов. Данные этой оценки будут использоваться для разделения учреждений на три «эквивалентные» группы для рандомизации. В рамках организационного права все участвующие учреждения согласятся включить инновации в области мобильности в качестве передовой политики для своих клиентов.

Учебные занятия: в сотрудничестве с преподавателем в учреждении преподаватель-исследователь проведет 20-минутные учебные занятия, чтобы обучить медработников в рабочие дневные и вечерние смены внедрению инноваций.

Рандомизация: Процедура стратифицированной блочной рандомизации распределяет учреждения по четырем группам вмешательства.

Сразу после рандомизации мы представим простой набор бумажных напоминаний для всех сайтов. Бумажные напоминания низкой интенсивности включают: а) прикрепление наклеек к дверям, стенам или ванным комнатам; б) размещение памятных знаков на видных местах; и c) размещение цветных флажков на технологических схемах документации. Каждый месяц для высокочастотных сайтов и раз в три месяца для низкочастотных мы будем изменять цвет или форму бумажных напоминаний. Для напоминания высокой интенсивности мы найдем медицинских помощников, которые будут предлагать напоминания сверстникам. Эти помощники в области здравоохранения будут предоставлять формальные и неформальные напоминания коллегам об инновациях; официальные напоминания будут проводиться ежемесячно или каждые три месяца во время сменных собраний, а неофициальные напоминания будут предоставляться по мере возможности в течение рабочего дня. Каждый месяц для высокочастотных сайтов и каждые три месяца для низкочастотных сайтов педагог-исследователь будет обучать медработников напоминать коллегам.

Поскольку цель этого исследования состоит в том, чтобы изучить эффективность напоминаний для поддержки устойчивости инноваций медицинскими работниками, нашим основным результатом является использование медицинских работников, основанное на количестве завершенных случаев мобильности. Мы утвердили блок-схему документации для использования медицинскими работниками. Они будут записывать в эту схему количество повторений подвижности, которые клиент выполняет в каждом из двух случаев в дневную смену и в вечернюю смену (т. четыре раза в день).

Вторичным показателем результата будет мобильность клиентов, оцениваемая с помощью 30-секундного теста «встать-встать». Клиенты будут засекать время, чтобы увидеть, сколько повторений вставания и сидения они могут выполнить за 30 секунд. Эта мера будет собрана один раз на базовом уровне для всех участвующих клиентов и снова через 1 год.

Оценка процесса (Исследовательский вопрос 4): Цель оценки процесса — понять, как процессы и напоминания в медицинском учреждении влияют на устойчивость внедрения инноваций медицинскими работниками. Мы изучим, как напоминания реализуются и воспринимаются участниками, а также как медицинские работники, предоставляющие напоминания, идентифицируются, принимаются их коллегами и поддерживаются их руководителями. Эти данные будут собираться с помощью наблюдений, анкетирования и интервью. Наблюдения: каждый раз, когда исследовательский персонал входит в исследовательский центр, он будет готов наблюдать за реакцией сотрудников учреждения или клиентов на напоминания. При выходе из помещений они будут записывать полевые заметки. Исследовательский персонал будет проинструктирован включать в свои полевые заметки только общую информацию и не включать информацию, которая идентифицирует конкретных сотрудников сайта или клиентов. Полевые заметки преподавателей будут полезны для понимания процессов и ответов на инструктаж медицинских помощников, которые предоставляют напоминания. Анкета: мы опросим лицензированную практическую медсестру и менеджера из каждого учреждения, используя анкету, чтобы выявить восприятие напоминаний. Интервью с медицинскими помощниками: чтобы понять мнение медицинских работников о напоминаниях, мы будем использовать интервью, а не письменные анкеты, поскольку многие медицинские работники говорят на английском как на втором языке. Мы опросим примерно 6 медработников из специально отобранных учреждений, пока не достигнем насыщения. Четыре объекта (2 положительных и 2 отрицательных крайних случая; по одному из каждой группы) будут отобраны на основе оценок объектов. Интервью-напоминания сверстников: Чтобы понять опыт напоминания сверстников, мы возьмем интервью примерно у 6 медработников, предоставляющих напоминания сверстникам из каждой группы напоминания высокой интенсивности, пока не будет достигнуто насыщение.