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슬개대퇴 연골 연화증 치료를 위한 Synvisc-One®의 효능에 대한 무작위 평가

2020년 9월 2일 업데이트: Joseph Hart, University of Virginia

슬개대퇴 연골 연화증 치료를 위한 Synvisc-One®(6.0cc) 단일 용량의 효능에 대한 전향적, 무작위 이중 맹검 평가

이 연구의 목적은 Synvisc-One®이라는 무릎 주사가 슬개골연골연화증이라는 상태를 가진 환자에게 얼마나 안전한지, 그리고 이 상태를 치료하는 데 얼마나 효과가 있는지를 결정하는 것입니다.

연골연화증 슬개골은 슬개골 통증이나 앞쪽 무릎 통증의 일반적인 원인입니다. 종종 "러너의 무릎"이라고 불리는 이 상태는 종종 젊거나 건강한 개인에게 영향을 미칩니다.

연골연화증은 무릎뼈 밑면의 자극으로 인해 발생합니다. 슬개골 또는 슬개골의 밑면은 부드러운 연골층으로 덮여 있습니다. 이 연골은 일반적으로 관절을 구부리는 동안 무릎을 가로질러 쉽게 미끄러집니다. 일부 개인의 경우 슬개골 밑면의 연골이 자극을 받고 부드러워져 통증을 유발합니다. 이 상태에 대한 잠재적인 치료에는 휴식, 주사(부종과 통증을 줄이기 위한 마비 또는 항염증제) 및/또는 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 유도 강화 운동이 포함됩니다.

다른 치료법을 평가 중입니다. 이 연구는 관련되지 않은 치료에 반응하지 않은 환자의 무릎 골관절염(OA) 통증 치료를 위해 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 실험 장치인 Synvisc-One®에 관한 것입니다. 약물 또는 수술 및 아세트아미노펜과 같은 단순 진통제. Synvisc-One®은 젤과 같은 물질로 관절에 주입하면 관절에 윤활 작용과 쿠션 역할을 합니다. Synvisc-One®은 일반적으로 관절액에서 발견되는 분자인 히알루로난으로 만들어집니다.

Synvisc-One®은 슬개골 연골 연화증(연골 자극 또는 '슬개골' 밑면의 연화) 환자에게 안전하거나 도움이 되는 것으로 입증되지 않았습니다. 지금까지 이 약물/장치는 무릎 통증(골관절염으로 인한)이 있는 10,000명 이상의 사람들에게 제공되었으며 무릎 관절 골관절염으로 인한 중등도에서 중증의 통증이 있는 환자에게 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다.

연구 개요

상세 설명

연구 절차:

스크리닝 방문:

사전 서면 동의를 얻은 후 초기 선별 검사는 철저한 병력 및 신체 검사와 기립, 양측 PA, 측면 및 상인 보기 X-레이 평가로 구성됩니다. 위에 나열된 포함 및 제외 기준에 특별한 주의를 기울일 것입니다. 모든 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자만 베이스라인 결과 데이터 수집 및 무작위화를 계속할 수 있습니다. 다음과 같은 주관적 결과, 임상 검사 및 대퇴사두근 강도 데이터가 각 세션에서 수집됩니다.

주관적 결과

  • 무릎 부상 결과 및 골관절염 점수(KOOS)
  • 싱글 레그 스쿼트 시 전방 무릎 통증 등급(10cm 시각 아날로그 척도-VAS)

대퇴사두근 근력 테스트

• 최대 정규화된 아이소메트릭 무릎 신전 힘(N/kg)

무작위화:

각 피험자는 위에서 설명한 치료(그룹) 중 하나를 받도록 1:1 비율로 무작위로 배정됩니다. 무작위화는 난수 생성기를 통해 선험적으로 수행됩니다. 그룹 과제는 각각 001-100의 숫자가 포함된 봉투에 봉인됩니다. Randomization Envelope #001은 첫 번째 주제에 사용되고 #002는 두 번째 주제에 사용됩니다.

눈부신:

검사자와 환자 모두 치료/그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다. 주사 시술 중에는 환자가 치료를 받지 못하도록 물리적인 가리개(베개, 이불, 시트 등)를 사용하여 환자의 시야를 차단합니다. 환자는 최종 연구 종점이 수집된 후 또는 조기 철회 또는 기타 의학적 응급 상황으로 인해 필요한 경우 "맹검 해제"됩니다. 눈가림을 유지하고 측정 편향을 피하기 위해 주사 의사는 결과 평가를 수행하는 조사자와 다를 것입니다.

약물/치료 제한 및 모니터링:

  • 환자는 이 연구에 등록하는 동안 다른 관절 내 치료 또는 요법을 삼가도록 지시받을 것입니다.
  • 환자는 방문할 때마다 약물 사용(복용량 및 빈도)에 관해 면담을 하게 됩니다.
  • 환자는 OTC 타이레놀을 제외한 모든 진통제 사용을 자제하도록 지시받을 것입니다.

표준화된 운동 처방:

환자는 표준화된 가정 기반 대퇴사두근 강화 프로그램을 처방받게 됩니다. 환자는 운동 기간 및 빈도에 대해 교육을 받고 운동 설명 및 알림을 제공하는 운동 일지와 운동 준수 방법을 제공받게 됩니다. 피험자는 준수 기록을 위해 방문할 때마다 연습장을 반환합니다.

후속 방문

  • 주사 후 1개월: 환자는 주사 후 4주(약 30±7일)에 다시 방문합니다. 이 방문 중에 다음 결과가 기록됩니다.

    • 주관적인 결과
    • 임상 평가
    • 대퇴사두근 근력 테스트
    • 병용 약물
    • 부작용
  • 주사 후 3개월: 환자는 주사 후 12주(약 91±7일)에 다시 방문합니다. 이 방문 중에 다음 결과가 기록됩니다.

    • 주관적인 결과
    • 임상 평가
    • 대퇴사두근 근력 테스트
    • 병용 약물
    • 부작용
  • 주사 후 6개월: 환자는 주사 후 26주(약 182±14일)에 다시 방문합니다. 이 방문 중에 다음 결과가 기록됩니다.

    • 주관적인 결과
    • 임상 평가
    • 대퇴사두근 근력 테스트
    • 병용 약물
    • 부작용

연구 유형

중재적

등록 (실제)

86

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
        • University of Virginia

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

15년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 무작위화 시점의 연령: 18-45세
  • 전방 무릎 통증의 임상 진단
  • 골절이나 골관절염이 없는 X-레이
  • 시각적 아날로그 척도 및/또는 KOOS(Knee & Osteoarthritis Outcome Score)에서 >4/10
  • 스크리닝 전 적어도 3개월 동안 지속되는 지속적인 전방 무릎 통증
  • 실패한 이전 물리 치료 개입
  • 슬개골 연삭을 동반한 통증/신발음

제외 기준:

  • 무릎/슬개 대퇴 관절 삼출의 존재
  • 슬개 건염
  • Merchant/sunrise x-ray에 표시된 슬개대퇴 관절 공간 협착
  • 경골 대퇴 골관절염의 진단
  • 십자형/측부 무릎 인대 불안정성
  • 슬개 대퇴 관절 불안정성
  • 상당한 슬개골 또는 경골 대퇴부 정렬 불량
  • 의심되는 반월상연골 손상
  • 관절경 수술에 대한 모든 임상 적응증
  • 가맹점 보기 X-레이에 표시된 바와 같이 상당한 슬개골 이상 추적
  • 현재 다른 실험적 임상 시험에 등록되어 있음
  • 최근 3개월 이내 슬개대퇴 관절 주사
  • 알려진 또는 의심되는 심리적 장애
  • 조류 제품에 대한 알려진 알레르기
  • 경구 스테로이드 약물
  • 지난 6개월 동안 관절 내(무릎 관절) 스테로이드
  • viscosupplements의 이전 사용
  • 임신 또는 모유 수유
  • 체질량 지수 > 40
  • 이전 무릎 수술(괴사조직 제거 전용 절차 제외)
  • 고관절 질환의 임상적 증거
  • 모든 형태의 염증성 관절염(예: RA, 통풍, 가성통풍, 루푸스 등)
  • 조사관이 결정한 중대한 동반이환 상태
  • 연구 기간 동안 카이로프랙틱 치료 또는 침술을 자제할 의향이 있음
  • 연구 동안 임의의 다른 관절 내 무릎 관절 주사
  • II, III 또는 IV의 Kellgren Lawrence 등급 골관절염

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Synvisc-One™
이 그룹으로 무작위 배정된 환자는 무균 상태에서 단일 6cc 용량의 Synvisc-One™을 받게 됩니다. vasocoolant 스프레이로 피부를 마비시킨 후, 슬개대퇴 관절의 외측면을 덮고 주사 부위 주변의 동심원을 사용하여 betadine에 적신 멸균 거즈로 준비합니다. 22게이지 바늘이 외측 접근법을 사용하여 슬개대퇴 관절로 전진합니다. 부작용을 평가하기 위해 주사 후 최소 5분 동안 피험자를 모니터링할 것입니다.
Synvisc-One™의 단일 6cc 주입이 이 연구에서 사용될 것입니다.
다른 이름들:
  • 히알루론산
  • 히알루로난
가짜 비교기: 가짜 치료
이 그룹으로 무작위 배정된 환자는 무균 상태에서 가짜 주사를 받게 됩니다. 멸균 준비 및 주입 절차는 관절에 아무것도 주입하지 않는다는 점을 제외하면 위에서 설명한 것과 정확히 동일합니다. 이 절차에는 관절 천자 또는 주사 없이 관절을 통한 바늘 꽂기가 포함됩니다.
관절 천자 또는 주사 없이 단일 바늘 스틱.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
싱글 레그 스쿼트 시 무릎 통증
기간: 기준선, 1개월, 3개월 및 6개월
참가자는 딥 싱글 레그 스쿼트를 하는 동안 시각적 아날로그 척도로 최악의 무릎 통증을 평가하도록 요청받습니다. 척도 범위는 0-10이며 숫자가 높을수록 통증이 심함을 나타냅니다. 0점은 통증이 없음을 나타내고 10점은 가장 심한 통증을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 3개월 및 6개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
KOOS: 환자가 보고한 무릎 기능
기간: 기준선, 1개월, 3개월 및 6개월
환자는 무릎 증상과 일상적인 기능을 평가하기 위해 몇 가지 검증된 설문지를 작성해야 합니다. Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)는 모든 하위 척도를 포함하는 누적 점수로 사용되었습니다. 결과 점수의 범위는 0-100이며 점수가 높을수록 기능이 더 우수함을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 3개월 및 6개월
대퇴사두근 근육 기능
기간: 기준선, 1개월, 3개월 및 6개월
참가자는 최대 강도를 측정하기 위해 허벅지 근육을 최대한 세게 수축합니다. 결과 측정은 뉴턴-미터/킬로그램으로 표현되는 최대 강도입니다. 이 결과의 범위는 근력이 없음을 나타내는 0부터 점수가 높을수록 근육이 강함을 나타내는 무한대까지입니다.
기준선, 1개월, 3개월 및 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Joseph Hart, PhD, ATC, University of Virginia
  • 수석 연구원: David Diduch, MD, University of Virginia

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 5월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 1월 16일

처음 게시됨 (추정)

2013년 1월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 9월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 9월 2일

마지막으로 확인됨

2020년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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