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Synvisc-One® 治疗髌股软骨软化症疗效的随机评估

2020年9月2日 更新者:Joseph Hart、University of Virginia

单剂量 Synvisc-One®(6.0 cc)治疗髌股软骨软化症疗效的前瞻性、随机、双盲评估

本研究的目的是确定名为 Synvisc-One® 的膝关节注射剂对患有髌骨软化症的患者的安全性以及治疗该病症的效果如何。

髌骨软化症是膝盖骨疼痛或前膝关节疼痛的常见原因。 通常称为“跑步膝”,这种情况通常会影响年轻但健康的人。

软骨软化症是由于膝盖骨下表面受到刺激所致。 膝盖骨或髌骨的下表面覆盖着一层光滑的软骨。 这种软骨通常在关节弯曲时毫不费力地滑过膝盖。 在某些人中,膝盖骨下表面的软骨变得发炎和变软,从而导致疼痛。 这种情况的潜在治疗方法包括休息、注射(麻木或消炎药以减轻肿胀和疼痛)和/或可能有助于减轻疼痛的指导性强化锻炼。

正在评估其他治疗方法。 这项研究是关于 Synvisc-One® 的,这是一种已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的实验装置,用于治疗对不涉及治疗的治疗无反应的患者的膝关节骨关节炎 (OA) 疼痛药物或手术和简单的止痛药,如对乙酰氨基酚。 Synvisc-One® 是一种凝胶状物质,注入关节后可起到润滑和缓冲关节的作用。 Synvisc-One® 由透明质酸制成,透明质酸是一种通常存在于关节液中的分子。

尚未证明 Synvisc-One® 对患有髌骨软化症(软骨刺激或“膝盖骨”下表面软化)的患者安全或有帮助。 迄今为止,该药物/器械已用于 10,000 多名膝关节疼痛(由于骨关节炎)患者,并已被证明对膝关节骨关节炎引起的中度至重度疼痛患者安全有效。

研究概览

详细说明

学习程序:

筛选访问:

获得书面知情同意书后,初步筛查将包括全面的病史和体格检查以及站立、双侧 PA、侧位和商家视角 X 射线评估。 将特别注意上面列出的纳入和排除标准。 只有满足所有纳入和排除标准的患者才被允许继续进行基线结果数据收集和随机化。 以下主观结果、临床检查和股四头肌强度数据将在每次训练中收集。

主观结果

  • 膝关节损伤结果和骨关节炎评分 (KOOS)
  • 单腿深蹲时膝关节前部疼痛评分(10cm视觉模拟量表-VAS)

股四头肌力量测试

• 最大、归一化等距膝关节伸展力 (N/kg)

随机化:

每个受试者将以 1:1 的比例随机分配接受上述治疗(组)之一。 随机化将通过随机数生成器先验地完成。 小组作业将密封在一个信封中,每个信封中包含一个 001-100 的数字。 随机化信封 #001 将用于第一个主题,#002 用于第二个,依此类推。

致盲:

检查者和患者都将对治疗/分组不知情。 在注射过程中,我们将使用物理屏幕(枕套、毯子、床单等)阻挡患者的注射视线,以确保患者对治疗视而不见。 在收集到最终研究终点后,或者如果由于提前退出或其他医疗紧急情况需要,患者将被“揭盲”。 为了保持盲法和避免测量偏差,注射医师将不同于执行结果评估的研究人员。

药物/治疗限制和监测:

  • 将指示患者在参加本研究时不要进行任何其他关节内治疗或治疗
  • 每次就诊时将对患者进行有关药物使用(剂量和频率)的访谈。
  • 将指示患者不要使用任何止痛药,OTC 泰诺除外。

标准化运动处方:

将为患者开具标准化的家庭股四头肌强化计划。 将对患者进行有关锻炼的持续时间和频率的教育,并将向患者提供锻炼日志,其中将提供锻炼描述和提醒以及锻炼依从性的方法。 受试者将在每次访问时归还练习簿以进行依从性记录。

后续访问

  • 注射后 1 个月:患者将在注射后 4 周(约 30±7 天)返回。 这次访问将记录以下结果:

    • 主观结果
    • 临床评估
    • 股四头肌力量测试
    • 合并用药
    • 不良事件
  • 注射后 3 个月:患者将在注射后 12 周(约 91±7 天)返回。 这次访问将记录以下结果:

    • 主观结果
    • 临床评估
    • 股四头肌力量测试
    • 合并用药
    • 不良事件
  • 注射后 6 个月:患者将在注射后 26 周(约 182±14 天)返回。 这次访问将记录以下结果:

    • 主观结果
    • 临床评估
    • 股四头肌力量测试
    • 合并用药
    • 不良事件

研究类型

介入性

注册 (实际的)

86

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Virginia
      • Charlottesville、Virginia、美国、22903
        • University of Virginia

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

15年 至 45年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 随机分组时的年龄:18-45 岁
  • 膝前痛的临床诊断
  • X 光显示无骨折或骨关节炎
  • 在视觉模拟量表和/或膝关节和骨关节炎结果评分 (KOOS) 上,>4 分(满分 10 分)
  • 筛选前持续至少 3 个月的持续性前膝疼痛
  • 先前的物理治疗干预失败
  • 疼痛/捻发音伴随髌骨研磨

排除标准:

  • 存在膝关节/髌股关节积液
  • 髌腱炎
  • Merchant/sunrise X 光片显示髌股关节间隙变窄
  • 胫股骨关节炎的诊断
  • 膝关节交叉/侧副韧带不稳定
  • 髌股关节不稳定
  • 明显的髌骨或胫骨股骨排列不齐
  • 怀疑半月板受伤
  • 关节镜手术的任何临床指征
  • 商人视图 X 射线上指出的明显髌骨跟踪不良
  • 目前正在参加另一项实验性临床试验
  • 近3个月内髌股关节注射
  • 已知或疑似心理障碍
  • 已知对禽类产品过敏
  • 口服类固醇药物
  • 过去 6 个月内关节内(膝关节)类固醇
  • 任何之前使用粘性补充剂
  • 怀孕或哺乳
  • 体重指数 > 40
  • 先前的膝盖手术(不包括清创术)
  • 髋关节疾病的临床证据
  • 任何形式的炎性关节炎(例如 类风湿性关节炎、痛风、假性痛风、狼疮等)
  • 研究者确定的重大合并症
  • 愿意在研究期间避免脊椎按摩治疗或针灸
  • 研究期间任何其他关节内膝关节注射
  • II、III 或 IV 级 Kellgren Lawrence 骨关节炎

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Synvisc-One™
随机分配到该组的患者将在无菌条件下接受单次 6cc 剂量的 Synvisc-One™。 在用血管冷却剂喷雾进行皮肤麻木后,将覆盖髌股关节的外外侧,并在注射部位周围使用浸有聚维酮碘的无菌纱布准备同心圆。 使用超外侧入路将 22 号针头推进到髌股关节。 将在注射后监测受试者至少 5 分钟以评估不良事件。
本研究将使用单次 6cc 注射 Synvisc-One™。
其他名称:
  • 透明质酸
假比较器:假治疗
随机分配到该组的患者将在无菌条件下接受假注射。 无菌准备和注射程序将与上述完全相同,除了不会将任何东西注射到关节中。 该程序将包括在没有关节穿刺术或注射的情况下通过关节穿刺针。
无需关节穿刺或注射的单针穿刺。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
单腿深蹲时膝关节疼痛
大体时间:基线、1个月、3个月和6个月
参与者将被要求在单腿深蹲期间在视觉模拟量表上评估他们最严重的膝盖疼痛。 量表范围为 0-10,数字越大表示疼痛越严重。 0 分表示没有疼痛,10 分表示可能出现的最严重疼痛。
基线、1个月、3个月和6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
KOOS:患者报告的膝关节功能
大体时间:基线、1个月、3个月和6个月
患者将被要求完成几份经过验证的问卷,以评估他们的膝关节症状和日常功能。 膝骨关节炎结果评分 (KOOS) 被用作包括所有子量表的累积评分。 结果得分范围为 0-100,得分越高表示功能越好。
基线、1个月、3个月和6个月
股四头肌功能
大体时间:基线、1个月、3个月和6个月
参与者将尽可能用力收缩大腿肌肉,以测量他们的最大力量。 结果测量是以牛顿米/千克表示的最大强度。 这个结果的范围从 0 表示没有力量到无穷大,其中较高的分数表示更强壮的肌肉。
基线、1个月、3个月和6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Joseph Hart, PhD, ATC、University of Virginia
  • 首席研究员:David Diduch, MD、University of Virginia

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年3月1日

初级完成 (实际的)

2016年10月1日

研究完成 (实际的)

2016年10月1日

研究注册日期

首次提交

2012年5月15日

首先提交符合 QC 标准的

2013年1月16日

首次发布 (估计)

2013年1月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年9月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年9月2日

最后验证

2020年9月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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