알레르기성 비염 및/또는 천식을 동반한 다감작 및 단일감작 환자에서 집먼지진드기 알레르겐을 이용한 특정 면역요법의 면역학적 변화 및 임상적 효능 평가.

우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 알레르기성 비염과 천식의 발병률이 증가하고 있습니다. 알레르겐 특이 면역요법은 거의 100년 동안 사용되어 왔습니다. 그 이후로 면역글로불린 E(IgE) 매개 알레르기 질환의 관리에 유일한 면역 조절제 치료 도구로 권장됩니다. 단일 알레르겐을 사용하여 수행된 알레르겐 면역요법이 단일 감작 환자에서 효과적이라는 것은 잘 문서화되어 있습니다. 따라서 호흡기 알레르기가 있는 환자에서는 다중감작이 단일감작보다 훨씬 더 흔합니다. 다른 한편으로, 다감작화는 임상 실습에서 가장 중요한 관련성을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 많은 알레르기 전문의는 알레르겐 특정 면역 요법을 위해 알레르겐 추출물을 선택하는 데 의구심을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 다감작 환자의 면역치료 효능 평가는 여전히 답이 없는 질문이며 이 문제에 대한 연구는 거의 없습니다. 그러나 대부분의 알레르겐 면역 요법 임상 시험은 설하 경로를 사용하여 여러 가지 다른 알레르겐 추출물로 수행되었습니다. 우리가 아는 한, 일반적인 단일 알레르겐(집 먼지 진드기 Dermatophagoides pteronyssinus, Der p) 피하 면역 요법 시험은 단일 감작 및 다감작 환자의 효능을 비교하기 위해 특별히 설계되지 않았습니다. 또한, 단일 감작 환자와 다감작 환자가 면역 반응성 측면에서 다른 것으로 나타났다는 연구는 거의 없습니다. 그러나 단일 알레르겐 면역 요법 프로토콜이 단일 감작 및 다중 감작 환자에서 뚜렷한 면역 반응을 유도하는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

이 연구의 목적은 알레르기성 비염 및/또는 천식 환자에서 가장 관련성이 높은 단일 알레르겐 면역요법의 면역학적 변화 및 임상적 효과를 조사하는 것이었습니다. 연구 모집단에는 집 먼지 진드기에 단일 감작되었거나 집 먼지 진드기를 포함한 최소 2가지 다른 알레르겐에 감작된 중등도/중증 통년성 알레르기 비염 및 경증/중등도 천식을 앓는 40명의 성인 환자가 포함됩니다. 어떤 환자도 이전에 알레르겐 면역 요법을 받은 적이 없었을 것입니다. 연구 계획은 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조입니다. 두 그룹 모두 먼저 3개월 동안 위약 주사를 받은 후 클러스터 면역 요법 일정이 이어집니다. 6주 이내에 유지 용량에 도달한 후 매달 간격으로 주사를 맞을 것입니다. Der p 추출물(Alutard Standard Quality SQ, ALK-Abello(회사명), Madrid, Spain)의 표준화된 데포 제제를 피하 주사로 투여하였다. 모든 적격 환자는 알레르기, 비염 및 천식에 대한 증상 및 약물 사용 이력, 피부 단자 테스트, 폐 기능 테스트 및 메타콜린 기관지 자극 테스트를 기반으로 기본 임상 상태를 평가하기 위해 8주간의 준비 기간을 거칩니다. 감작에 따라 환자는 다감작 또는 단일 감작으로 2개의 병렬 그룹으로 나뉩니다. 그 후, 두 환자 그룹 모두 위약 및 면역 요법 전 1개월 동안 증상 및 약물 척도, 시각적 아날로그 점수, 삶의 질 점수를 따를 것입니다. 이 기간 동안 UNI-CAP 100(Phadia, Uppsala, Sweden)의 방법을 사용하여 총 혈청 IgE, 특정 IgE 수치를 측정하고 위약 및 면역 요법 주사 후 반복합니다. 베이스라인에서 위약(3개월) 및 면역요법 주사(유지 기간 3개월) 후, Der p 추출물을 사용한 비강 알레르겐 유발 테스트를 연구 그룹에 적용할 것입니다. 이 세 시점에서 호염기구 활성화 마커 CD203c(CD, 세포 분화) 발현 분석을 위해 말초 전혈을 채취합니다. 임상 평가를 위해 모든 환자는 일기 카드에 증상 점수, 시각적 아날로그 척도 점수, 약물 사용, 비염 및 천식에 대한 삶의 질 측정을 기록합니다. 각 임상 방문에서 신체 검사 및 부작용은 일기 카드 데이터에서 수집됩니다. 결론적으로 본 연구는 알레르겐 특이적 면역치료에 대한 면역반응을 조기에 이해하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각한다. 한편 공통의 단일 알레르겐(Der p) 면역요법으로 두 군 간에 유사한 임상적 호전이 나타난다면 불필요한 다중 알레르겐 사용을 방지할 수 있을 뿐만 아니라 치료적 부작용과 비용도 줄일 수 있다.