초기 유방암에서 겨드랑이 소구역의 겨드랑이 감시 림프절 배액의 기능적 해부학적 검사

국소 림프절 상태는 유방암의 무병 생존 및 전체 생존에 가장 중요한 예후 인자입니다. 정확한 결절 병기는 수술을 통해서만 달성할 수 있습니다. 오늘날, 임상적으로 음성 림프절이 있는 초기 단계 침습성 유방암에서 최소 침습 감시 림프절 생검(SLNB)은 국소 림프절 병기 결정의 황금 표준으로 간주됩니다. SLNB의 효과를 최적화하려면 수술 전 및 수술 중 림프 배수의 정확한 매핑이 중요합니다. (SLNB) 기술은 표준화되지 않았습니다. 가장 일반적이고 가장 정확한 림프 매핑 방법은 감마선을 방출하는 동위원소 표지 물질과 파란색 염료를 결합하여 적용하는 소위 이중 표지 기술입니다. 유선, 피부 및 겨드랑이에서 SLNB 이중 염색의 기능적 림프 배수는 많은 불확실성을 나타냅니다.

겨드랑이, 외측 흉부 및 흉배 정맥에 따르면, Ibusuki et al. 겨드랑이 영역을 상완(외측), 가슴(전방), 중앙 및 견갑하(후방) 영역의 4개 하위 영역으로 나눕니다. Gallowitsch et al. SPECT/CT에서 SLN은 Level I에서 96%, Level II에서 4%로 검출되었다.

겨드랑이 소구역으로 감시 림프절 염색의 배액, 원발성 종양의 위치, 종양 크기, 감시림프절 양성 및 소구역 내 위치 사이의 관계에 대한 지식은 겨드랑이 림프절 절제술(ALND)이 필요한지 여부를 결정하는 데 특히 중요합니다. 수행할.

Giuliano 등의 전향적 무작위 3상 시험에서. (ACOSOG Z-11) ALND는 1-2개의 육안으로 양성인 SLN(10)에 대해 임상적으로 음성 겨드랑이 및 유방 보존 수술을 받은 초기 유방암 환자에서 수행되지 않았습니다. 평균 6.3년의 추적 조사 후 데이터를 기존 ALND 그룹과 비교했으며 5년 전체 생존 또는 5년 무병 생존에서 차이가 발견되지 않았습니다.

조사 목적:

초기 유방암 환자(T<5cm)에서 겨드랑이 부위(전방, 후방, 중앙, 외측, 정점)에서 감시림프절의 위치를 ​​조사합니다.

원발성 유방 종양의 위치, 크기, 조직학적 매개변수와 감시 림프절의 하위 영역 사이의 상관관계를 통계적으로 평가합니다.

SLN 양성 및 sbregion 내 위치를 통계적으로 평가합니다.

ALND를 생략할 수 있는 ACOSOG Z-11 시험의 검사 결과를 기반으로 양성 감시 림프절의 소구역 국소화 및 모든 양성 국소 림프절의 수를 통계적으로 평가하고 림프절 전이가 있는 제한된 수의 사례를 예측하기 위해.