早期乳癌における腋窩サブ領域における腋窩センチネルリンパ節ドレナージの機能解剖学的検査

所属リンパ節の状態は、乳がんの無病生存率および全生存率の最も重要な予後因子です。 正確なリンパ節病期分類は、手術によってのみ達成できます。 今日、臨床的にリンパ節転移が陰性の早期浸潤性乳がんでは、低侵襲センチネルリンパ節生検 (SLNB) が所属リンパ節病期分類のゴールド スタンダードと見なされています。 SLNB の有効性を最適化するには、術前および術中のリンパドレナージの正確なマッピングが重要です。 (SLNB) 手法は標準化されていません。 リンパ管マッピングの最も一般的で最も正確な方法は、ガンマ線放射同位体標識物質と青色色素を組み合わせて適用する、いわゆる二重標識法です。 乳腺、皮膚、および腋窩におけるSLNB二重染色の機能的リンパドレナージには、多くの不確実性があります。

腋窩、外側胸部および胸背静脈によると、指宿ら。腋窩領域を 4 つのサブ領域に分割: 上腕 (外側)、胸 (前方)、中央および肩甲骨下 (後方) ゾーン。 彼らは解剖学的位置と SLN の状態との間の明確な関係を明らかにし、Gallowitsch らによっても確認されました。 SLN は、SPECT/CT により、レベル I で 96%、レベル II で 4% で検出されました。

腋窩サブ領域へのセンチネルリンパ節染色のドレナージ、原発腫瘍の位置、腫瘍サイズ、SLN 陽性とサブ領域内のその位置との間の関係の知識は、腋窩リンパ節切除術 (ALND) が必要かどうかの意思決定において特に重要です。実行されます。

Giuliano らによる前向き無作為化第 3 相試験。 (ACOSOG Z-11) ALND は、腋窩および乳房温存手術が臨床的に陰性の初期乳癌患者では、肉眼的に陽性の SLN が 1 ～ 2 個あるため実施されなかった (10)。 平均 6.3 年の追跡調査の後、データを従来の ALND グループと比較したところ、5 年全生存期間または 5 年無病生存期間に差は検出されませんでした。

調査の目的:

早期乳癌患者 (T < 5 cm) の腋窩小領域 (前部、後部、中央、外側、頂端) における SLN の位置を調べること。

原発性乳房腫瘍の位置、サイズ、組織学的パラメーターと SLN のサブ領域との間の相関関係を統計的に評価すること。

sbregion 内の SLN 陽性とその位置を統計的に評価します。

ALND を省略できる ACOSOG Z-11 試験の試験結果に基づいて、陽性 SLN の部分領域局在とすべての陽性所属リンパ節数を統計的に評価し、リンパ節転移を伴う限られた数の症例を予測する。