早期乳腺癌腋窝亚区腋窝前哨淋巴结引流的功能解剖学检查

区域淋巴结状态是乳腺癌无病生存和总生存的最重要预后因素。 只有通过手术才能实现准确的淋巴结分期。 今天，在淋巴结临床阴性的早期浸润性乳腺癌中，微创前哨淋巴结活检 (SLNB) 被认为是区域淋巴结分期的金标准。 为了优化 SLNB 的有效性，精确的术前和术中淋巴引流定位非常重要。 (SLNB) 技术未标准化。 最常见和最准确的淋巴图绘制方法是联合应用发射伽马的同位素标记物质和蓝色染料，即所谓的双标记技术。 乳腺、皮肤和腋窝中 SLNB 双染色的功能性淋巴引流存在许多不确定性。

根据腋窝、侧胸和胸背静脉，Ibusuki 等人。将腋窝区域分为四个亚区：臂（外侧）、胸（前）、中央和肩胛下（后）区。 他们揭示了 SLN 的解剖位置和状态之间的明确关系，Gallowitsch 等人也证实了这一点。 通过 SPECT/CT，96% 的 I 级和 4% 的 II 级检测到 SLN。

了解前哨淋巴结染色引流到腋窝亚区、原发肿瘤的位置、肿瘤大小、前哨淋巴结阳性及其在亚区内的位置之间的关系，对于决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术 (ALND) 具有特别重要的意义被执行。

在 Giuliano 等人的前瞻性随机 3 期试验中。 (ACOSOG Z-11) 对于 1-2 个肉眼可见的阳性前哨淋巴结 (10)，没有对临床上腋窝和保乳手术阴性的早期乳腺癌患者进行 ALND。 平均随访 6.3 年后，将数据与传统 ALND 组进行比较，发现 5 年总生存率或 5 年无病生存率没​​有差异。

调查目的：

检查早期乳腺癌患者 (T <5 cm) 前哨淋巴结在腋窝亚区（前、后、中央、外侧、顶端）的位置。

统计评估原发性乳腺肿瘤的位置、大小、组织学参数与前哨淋巴结亚区之间的相关性。

统计评估 SLN 阳性及其在 sbregion 中的位置。

基于ACOSOG Z-11试验的检测结果，统计评估阳性SLN的亚区域定位和所有阳性区域淋巴结的数量，预测有限数量的淋巴结转移病例，可以省略ALND。