주요우울증이 있는 폐경 후 여성의 치료에서 Venlafaxine과 Fluoxetine의 비교

여성은 생애주기의 특정 시점에서 우울증에 더 취약하지만 병인 및 치료적 영향은 대체로 알려지지 않았습니다1,2. 대규모 임상 시험 데이터 세트3, 4 내에서 폐경기 전후 여성은 일부 항우울제에 대한 반응에 상당한 차이가 있는 것으로 보고되었습니다. 여성의 호르몬 상태가 다양한 형태의 항우울제 약물에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있다는 연구가 점점 더 많아지고 있습니다. 구체적으로, 젊은 여성은 MAOI(monoamine oxidase inhibitors)와 SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)에 더 잘 반응하는 것으로 나타난 반면, 남성과 나이든 여성은 삼환계 항우울제(TCA)에 상대적으로 더 좋은 반응을 보이는 경향이 있었습니다 1-5. 이러한 종류의 항우울제 사이의 한 가지 차이점은 SSRI가 강력한 세로토닌성인 반면 TCA는 주로 노르아드레날린성 효과가 있다는 것입니다. 하나의 통합 분석 6은 나이든 여성(50세 이상)이 SSRI에 더 잘 반응하지 않는 경향이 있는 반면 벤라팍신에서는 이러한 현상이 관찰되지 않았음을 시사합니다.

노르아드레날린성 및 세로토닌성 효과를 모두 갖는 venlafaxine의 항우울 기전은 SSRI보다 우수합니다. 노르아드레날린성 및 세로토닌성 항우울제인 venlafaxinee는 다양한 SSRI와 비교하여 반응 및 관해율에서 상당한 이점이 있음이 입증되었습니다. 위에서 언급한 바와 같이, 나이든 여성은 주로 노르아드레날린성 항우울제인 TCA에 상대적으로 더 나은 반응을 보이는 경향이 있습니다. 우울증이 있는 폐경 후 여성도 호르몬 대체 요법과 함께 투여하면 SSRI에 더 잘 반응할 것으로 예측됩니다 6. 이것은 순환하는 에스트로겐 수치가 중심 세로토닌성 경로를 조절할 수 있기 때문에 수명 주기 전반에 걸쳐 항우울제 반응의 연령 차이를 이해하는 데 중요할 수 있습니다. 따라서 venlafaxine과 같이 세로토닌성 및 노르아드레날린성 신경전달을 모두 증강시키는 항우울제가 주요우울장애가 있는 폐경 후 여성에서 SSRI보다 더 효과적일 수 있다고 추정된다.