CurePPaC 연구 - Pes Planovalgus 관련 불만을 치료하기 위한 비수술적 치료 전략 분석

서론: Pes planovalgus 또는 flatfoot 관련 호소는 발의 기형 자체에 의해 발생하는 것으로 생각되는 빈번한 증상입니다. 동시에 M. tibialis 후부 및 힘줄의 다인성 약화(외상, 전신 질환, 과도한 사용에 의한 만성 힘줄 변성)는 발의 내측 세로 아치의 편평화로 이어질 수 있습니다. 영향을 받은 환자는 기능 장애와 통증을 겪습니다. 덜 심각한 경우에는 비수술적 치료가 가능합니다. 발 보조기는 첫 번째 접근 방식으로 간주됩니다. 또한 아치 및 발목 안정화 근육의 강화는 기형의 능동적 보상에 기여하는 것으로 생각됩니다. 양질의 연구가 없기 때문에 수많은 치료 접근법에 관한 증거는 제한적입니다. 한 우수한 보고서(Kulig et al. 2009)는 발 보조기와 편심 강화 운동의 사용으로 인한 분명한 이점을 보여줍니다. 치료에 대한 증거 기반 지침이 아직 개발되지 않았다는 사실 외에도 치료 과정에 수반되는 기능적 이점을 보여주는 데이터는 없습니다. 이것은 비수술적 관리 전략의 메커니즘과 환자가 치료를 통해 기능적으로 혜택을 받는 방법에 대한 더 깊은 통찰력을 제공할 것입니다. 목적: 이 무작위 종단 중재 연구의 목적은 Pes planovalgus 및 Pes planovalgus 및 수반되는 불만. 또한 보행 역학(운동학적 및 운동학적 관점) 및 신경근 제어(근전도 분석)의 가능한 기능적 변화에 대한 분석은 비수술적 관리에 수반되는 기능적 변화에 대한 탁월한 이해에 기여할 것입니다. 이 연구의 목적은 Pes planovalgus 관련 통증을 앓고 있는 환자의 비수술적 관리를 최적화하여 의료 시스템의 재정 자원을 효율적으로 사용하는 것입니다. 방법: Pes planovalgus 관련 불만(일반 체중 부하 방사선 사진으로 임상 진단), M. 후방 경골 기능 장애가 있는 60명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 기능 장애는 Foot-Function-Index(FFI, 독일어 버전)에 의한 개입 전후에 평가됩니다. 인체 측정 데이터 기록에 이어 재귀반사 마커로 피험자의 발 해부학적 랜드마크를 준비하고 표면 근전도(SEMG) 전극으로 발목 관절 복합체의 표면적으로 감지할 수 있는 근육을 준비합니다. 3D 운동학적 데이터는 무엇보다도 하지의 분절 각도 계산 및 주상하강 측정을 허용합니다. 신경근 활동은 시간(온-오프 패턴) 및 진폭 영역(보행 주기 특정 단계)에서 분석됩니다. 절차: 베른 대학병원 Inselsspital의 정형외과 외래환자 클리닉을 통해 잠재적인 참가자를 모집합니다. 초기 스크리닝 후 피험자는 세 가지 중재 그룹(발 보조기 전용 FOO, 발 보조기 및 편심 운동 FOE, 발 보조기 가짜 치료 FOS) 중 하나로 무작위 배정됩니다. FOO 피험자는 맞춤형 발 보조기만 착용합니다. FOE 피험자는 개별적으로 익숙한 발 보조기를 착용하고 모니터 및 홈 트레이닝 프로그램을 결합하여 후경골근을 점진적으로 강화하고 편심 운동으로 발목 안정화 근육을 동반합니다. FOS 피험자는 치료 보조기의 기능적 요소(세로 아치 지지대, 발목 안정기, 뒷발 안정성을 위한 그릇 모양의 뒤꿈치)가 없는 맞춤 제작 가짜 발 보조기를 착용합니다. 대상자는 개입 전후(12주)에 측정됩니다. 측정에는 1차 결과 측정인 Foot-Function-Index(FFI, 독일어 버전: 총 점수)와 기본 인체측정 측정이 포함됩니다. 피험자 준비를 통해 맨발 상태에서 포스 플레이트가 내장된 통로와 계단에서 10번의 시도를 측정할 수 있습니다. 10번의 시도 중 평균 단계 주기를 계산하고 생체역학적 결과 측정값을 추출합니다. 재시험을 통해 반복 측정에 대해 1인자 ANOVA(그룹: 치료 FOO 대 FOE 대 FOS)로 개입 효과를 계산할 수 있습니다.