코 수술 후 안면 마스크와 구강 마스크 환기 비교

American Society of Anesthesiologists (ASA) 신체 등급 I 또는 II, 코 수술 예정인 19-45세 성인 환자를 모집합니다.

환자 특성이 기록됩니다. 연령, 성별 ASA 신체 상태, 신장, 체중. 컴퓨터에서 생성된 일련의 숫자로 간단한 무작위화를 수행하고 봉인된 봉투를 사용하여 환자를 2개의 치료 순서, 시퀀스 O: 구강 마스크 환기 후 안면 마스크 환기 및 시퀀스 FM: 안면 마스크 환기 후 구강 마스크 환기로 할당합니다. .

환자는 미다졸람으로 전처치될 것입니다. 15 mL•kg-1•h-1에서 링거의 젖산 주입이 시작됩니다. 신경근 모니터링 및 BIS(Bispectral index monitor)를 포함한 표준 모니터가 설정됩니다.

환자의 머리는 포지셔닝 패드의 중립 위치에 놓입니다. 마취는 프로포폴 2 ml kg 및 펜타닐 50 mcg로 유도됩니다. 마취는 아산화질소와 세보플루란의 산소로 유지됩니다. 환자는 안면 마스크를 통해 환기되었습니다. 가장 잘 맞는 적절한 크기의 마스크가 선택되고 마스크 크기가 기록됩니다. 기체 흐름은 4L min입니다. 유도 기간 동안 환자의 마스크 환기 등급을 결정한다. (부적절하거나 불안정하거나 2명의 의사가 필요함), 등급 4: 환기를 가릴 수 없음(Han의 등급 척도)) 및 등급 ≥ 2인 환자는 연구에서 제외됩니다. 근육 이완 및 삽관은 rocuronium 0.6 mg kg-1로 촉진됩니다. 수술 종료 시 TOF 0.9가 얻어지고 환자가 자발 호흡을 하면 기관을 발관하고 흡입 마취를 계속합니다(BIS 50-70). 발관 후 마스크 환기로 자발 환기를 보조합니다. 마스크 환기는 순서 할당에 따라 적용되며 각 마스크 기술에 따른 마스크 환기 등급은 동일한 등급 시스템으로 결정됩니다. 자발적 환기는 마스크 환기로 보조됩니다.

안면 마스크는 한손 EC-클램프 기술로 적용됩니다. 마스크는 코와 입의 다리 위에 놓고 턱을 들어 올리고 머리를 기울이는 조작이 사용됩니다. 구강 마스크; 크기 1 또는 2 아동용 마스크는 입 위에만 배치하고 한 손으로 턱을 들어올리고 머리를 기울이는 동작과 함께 한 손으로 EC 클램프 기술을 사용합니다. 마스크는 각 마스크 기술에 대해 세 번의 연속 측정 후에 변경되며 교차 시간이 짧습니다.

호흡 매개변수는 Drager Primus 마취 기계에 포함된 모니터로 측정됩니다. 마스크 환기를 제공하는 관찰자는 마스크 환기를 경험하고 모니터 디스플레이에 눈이 멀게 됩니다. 모든 환자는 동일한 관찰자에 의해 환기됩니다. 데이터는 독립 거주자가 기록합니다. 마스크 환기 등급이 기록됩니다. 평균 기도압(Pmean), 최대 기도압(Ppeak), 일회 호흡량(TV), 호기 일회 호흡량(TVe) 분당 누출량(MVleak) 및 분당 호흡량(MV)은 자발 호흡 중에 기록됩니다. 휘발성 마취는 환자가 침착하고 기침이 없는지 관찰한 후 중단하고 그 후 호흡 조치를 평가합니다. APL(기도 압력 해제) 밸브는 마스크 환기 평가 중에 닫힙니다. 충분한 흉부 움직임, 마스크 누출, 위 흡입이 평가됩니다. 어려운 마스크 환기에 대한 지표는 다음과 같이 정의됩니다. TV < 4 ml kg, 부적절한 흉부 움직임, 구인두 기도의 필요성, 양손 마스크 환기, 가스 흐름 증가 필요, 위 흡입, 두 명의 작업자와 함께 환기 필요.

이 연구에는 30명의 환자를 등록할 계획이었습니다. 파일럿 연구를 수행한 후 우리는 각 그룹의 10명의 환자가 0.95 파워와 0.05 알파 오류로 일회 호흡량에 관한 그룹 간의 차이를 감지하기에 충분하다고 계산했습니다. 탈락 가능성으로 인해 24명의 환자를 연구에 등록하기로 결정했습니다.