구열에서 BSSO 후 IAN 부상

악교정 수술은 일반적으로 구순구개열(CLP) 환자의 치료 마지막 단계입니다. CLP 환자의 25% 이상에서 외과적 개입이 필요한 상당한 상악골 형성저하증이 나타나므로 상악 절골술이 이러한 환자들에게 가장 일반적으로 시행됩니다. 시상 불일치가 너무 크거나 연관된 하악 기형(예: 비대칭, 하악 교합면 기울어짐)이 있는 경우 하악의 동시 후퇴가 수행됩니다. 양측 시상 분할 절골술(BSSO)은 하악 기형 치료를 위해 많은 센터에서 선호되는 하악 절골술이 되었습니다. 그럼에도 불구하고 이 치료법은 다양한 합병증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 하치조 신경(IAN)의 감각 장애는 아마도 8%에서 85% 범위의 발병률로 가장 흔한 것입니다. 이러한 감각 장애는 언어 장애, 식사 장애 및 음주 장애로 인해 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 또한 립스틱 바르기, 면도 또는 키스와 같은 촉각 자극을 평가할 수 없다고 불평할 수 있으며, 이는 심리적, 사회적 문제로 이어질 수 있습니다.

IAN 교란은 과도한 신경 조작, 신경 열상, 위치 나사의 잘못된 배치로 인한 분절 고정, 큰 하악 운동 및 잘못된 분할을 포함하는 신경에 ​​대한 의원성 손상으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. BSSO 후 IAN 장애에 대한 위험 요소를 식별하면 임상의가 이를 예방하고 환자의 만족도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 수술 중 하악 가지 및 신체 내부의 IAN 손상은 수술 전 해부학적 변화(즉, 환자 관련 요인)와 높은 상관관계가 있다고 생각됩니다. 이전의 전산화단층촬영(CT) 연구에서는 분지의 두께와 길이, 하치조신경관(IAC)의 위치와 골밀도, 협측 및 설측 피질판의 두께를 포함한 해부학적 변이를 보고했습니다. 그러나 BSSO의 유형, 수술 교정 정도, 분할 정도, 동반 턱 성형술 또는 제 3 대구치 발치와 같은 수술 관련 요인을 확인하려는 연구는 거의 없습니다. 또한, 대부분의 연구는 후향적 설계이거나 IAN 교란에 대한 환자 및 수술 관련 위험 요인의 영향을 인식하기 위해 다변량 분석을 수행하기 위해 제한된 수의 환자가 있었습니다. 또한 이전 연구에서 IAN 교란에 대한 평가 시기와 방법의 이질성으로 인해 IAN 회복 정도에 대한 전반적인 평가가 불가능했습니다. 따라서 우리는 (1) BSSO 후 IAN 손상의 발생률을 결정하고, (2) 그러한 손상과 관련된 위험 요소를 식별하고, (3) 전향적이고 종단적인 수행을 통해 신경학적 회복 정도를 포함하여 이러한 손상의 결과를 이해하는 것을 목표로 합니다. 공부하다.