口腔裂における BSSO 後の IAN 損傷

両顎手術は、通常、口唇口蓋裂 (CLP) 患者の治療の最終段階です。 CLP 患者の 25% 以上は、外科的介入を必要とする重大な上顎形成不全を発症するため、これらの患者に対して上顎骨切り術が最も一般的に行われます。 矢状方向の不一致が大きすぎる場合、または関連する下顎の変形がある場合 (例えば、非対称性、下顎咬合面の傾斜)、下顎骨の同時セットバックが実行されます。 両側矢状分割骨切り術 (BSSO) は、下顎変形の治療のために多くのセンターで推奨される下顎骨切り術になりました。 それにもかかわらず、この治療法はさまざまな合併症を引き起こすことが知られています。下歯槽神経 (IAN) の感覚障害は、おそらく最も一般的なもので、発生率は 8% から 85% です。 このような感覚障害は、発話、飲食が困難になるため、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。 患者はまた、心理的および社会的問題につながる可能性がある、口紅をつける、ひげを剃る、またはキスするなどの触覚刺激を評価できないことについて不平を言う場合があります。

IAN 障害は、過度の神経操作、神経裂傷、ポジショニングスクリューの不適切な配置によるセグメントの固定、大きな下顎の動き、および悪い分割など、神経への医原性損傷によって引き起こされると考えられています。 BSSO 後の IAN 障害の危険因子の特定は、臨床医がそれを防ぎ、患者の満足度を上げるのに役立ちます。 一般に、手術中の下顎枝および体の内側の IAN の損傷は、術前の解剖学的構造の変化 (すなわち、患者関連因子) と高度に相関していると考えられています。 以前のコンピュータ断層撮影 (CT) 研究では、下枝の厚さと長さ、下歯槽神経管 (IAC) の位置と骨密度、および頬側と舌側の皮質板の厚さを含む解剖学的変動が報告されています。 しかし、BSSOの種類、外科的矯正の程度、分割の程度、付随する顎形成術または第三大臼歯の抜歯など、手術関連の要因を特定しようとした研究はほとんどありません。 さらに、ほとんどの研究はレトロスペクティブなデザインであるか、多変量解析を実施する患者数が限られており、IAN障害に対する患者および手術関連の危険因子の影響を認識していました。 さらに、以前の研究におけるIAN障害の評価タイミングと方法の不均一性により、IAN回復の程度の全体的な評価が妨げられました。 したがって、（1）BSSO後のIAN損傷の発生率を決定し、（2）そのような損傷に関連する危険因子を特定し、（3）前向きで縦断的な分析を行うことにより、神経学的回復の程度を含むそのような損傷の結果を理解することを目指しています勉強。