Uraz IAN po BSSO w rozszczepach jamy ustnej

Operacja ortognatyczna jest zazwyczaj ostatnią fazą leczenia pacjentów z rozszczepem wargi i podniebienia (CLP). U ponad 25% pacjentów z CLP rozwija się znaczna hipoplazja szczęki, która wymaga interwencji chirurgicznej, dlatego też u tych pacjentów najczęściej wykonuje się osteotomię szczęki. Jeśli rozbieżność strzałkowa jest zbyt duża lub towarzyszą jej deformacje żuchwy (np. Obustronna osteotomia strzałkowa (BSSO) stała się preferowaną osteotomią żuchwy w wielu ośrodkach w leczeniu deformacji żuchwy. Niemniej jednak wiadomo, że to leczenie powoduje różne komplikacje; zaburzenie czucia nerwu zębodołowego dolnego (IAN) jest prawdopodobnie najczęstszym zaburzeniem, którego częstość waha się od 8% do 85%. Takie zaburzenia czucia mogą wpływać na jakość życia pacjentów ze względu na trudności w mowie, jedzeniu i piciu. Pacjenci mogą również skarżyć się na brak możliwości oceny bodźców dotykowych, takich jak nałożenie szminki, golenie czy pocałunek, co może prowadzić do problemów psychologicznych i społecznych.

Uważa się, że zaburzenie IAN jest spowodowane jatrogennym uszkodzeniem nerwu, w tym nadmierną manipulacją nerwu, uszkodzeniem nerwu, unieruchomieniem segmentów przez nieprawidłowe umieszczenie śrub pozycjonujących, dużym ruchem żuchwy i złymi pęknięciami. Identyfikacja czynników ryzyka zaburzeń IAN po BSSO może pomóc klinicyście w ich zapobieganiu i podniesieniu poziomu satysfakcji pacjentów. Ogólnie uważa się, że uszkodzenie IAN wewnątrz gałęzi i trzonu żuchwy podczas zabiegu chirurgicznego jest silnie skorelowane ze zmianami w przedoperacyjnej anatomii (tj. czynnikami związanymi z pacjentem). Wcześniejsze badania tomografii komputerowej (CT) wykazały różnice anatomiczne, w tym grubość i długość gałęzi, położenie i gęstość kości kanału nerwu zębodołowego dolnego (IAC) oraz grubość blaszki korowej policzkowej i językowej. Jednak niewiele badań próbowało zidentyfikować czynniki związane z operacją, takie jak rodzaje BSSO, zakres korekcji chirurgicznej, zakres rozszczepu, jednoczesna genioplastyka lub ekstrakcja trzeciego zęba trzonowego. Ponadto większość badań miała charakter retrospektywny lub obejmowała ograniczoną liczbę pacjentów do przeprowadzenia analizy wieloczynnikowej w celu rozpoznania wpływu czynników ryzyka związanych z pacjentem i operacją na zaburzenia IAN. Ponadto heterogeniczność czasu i metod oceny zaburzeń IAN w poprzednich badaniach uniemożliwiła ogólną ocenę stopnia odzyskania IAN. Dlatego naszym celem jest (1) określenie częstości występowania urazów IAN po BSSO, (2) zidentyfikowanie czynników ryzyka związanych z takimi urazami oraz (3) zrozumienie konsekwencji takich urazów, w tym stopnia powrotu do zdrowia neurologicznego, poprzez wykonanie prospektywnego, podłużnego badania badanie.