IAN-skade etter BSSO i orale spalter

Ortognatisk kirurgi er vanligvis den siste fasen av behandlingen for pasienter med leppe-ganespalte (CLP). Mer enn 25 % av pasientene med CLP utvikler en betydelig maksillær hypoplasi som krever kirurgisk inngrep, og maxillær osteotomi utføres derfor oftest for disse pasientene. Hvis den sagittale forskjellen er for stor eller hvis det er tilknyttede underkjevedeformiteter (f.eks. asymmetrier, skråstilling av underkjevens okklusalplan), utføres et samtidig tilbakeslag av underkjeven. Bilateral sagittal split osteotomi (BSSO) har blitt den foretrukne mandibularosteotomi i mange sentre for behandling av mandibulardeformiteter. Likevel er denne behandlingen kjent for å gi opphav til ulike komplikasjoner; sensorisk forstyrrelse av den nedre alveolære nerve (IAN) er sannsynligvis den vanligste med forekomsten fra 8 % til 85 %. Slike føleforstyrrelser kan påvirke pasienters livskvalitet på grunn av vanskene med tale, spising og drikking. Pasienter kan også klage over manglende evne til å vurdere taktile stimuli som å ta på leppestift, barbering eller kyssing, noe som kan føre til psykologiske og sosiale problemer.

IAN-forstyrrelser antas å være forårsaket av iatrogen skade på nerven, inkludert overdreven nervemanipulasjon, nerveskåring, fiksering av segmenter ved feil plassering av posisjonsskruer, store underkjevebevegelser og dårlige deler. Identifisering av risikofaktorer for IAN-forstyrrelser etter BSSO kan hjelpe klinikeren med å forhindre det og øke tilfredshetsnivået til pasienter. Det antas generelt at skaden på IAN inne i underkjevens ramus og kroppen under kirurgi er sterkt korrelert med variasjoner i preoperativ anatomi (dvs. pasientrelaterte faktorer). Tidligere computertomografi (CT)-studier har rapportert anatomiske variasjoner, inkludert tykkelsen og lengden på ramus, posisjonen og bentettheten til den nedre alveolære nervekanalen (IAC) og tykkelsen på bukkal og lingual kortikal plate. Imidlertid forsøkte få studier å identifisere operasjonsrelaterte faktorer som typer BSSO, omfang av kirurgisk korreksjon, omfang av splittelse, samtidig genioplastikk eller tredje molar ekstraksjon. Videre var de fleste studiene retrospektive i design eller hadde et begrenset antall pasienter til å utføre multivariat analyse for å gjenkjenne påvirkningen av pasient- og operasjonsrelaterte risikofaktorer på IAN-forstyrrelser. Dessuten hindret heterogenitet i vurderingstidspunktet og metodene for IAN-forstyrrelser i tidligere studier fra en generell vurdering av graden av IAN-gjenoppretting. Vi har derfor som mål å (1) bestemme forekomsten av IAN-skade etter BSSO, (2) identifisere risikofaktorene forbundet med slike skader, og (3) forstå konsekvensene av slike skader, inkludert graden av nevrologisk utvinning ved å utføre en prospektiv, longitudinell studere.