IAN-skade efter BSSO i mundspalter

Ortognatisk kirurgi er normalt den sidste fase af behandlingen for patienter med læbe-ganespalte (CLP). Mere end 25 % af patienterne med CLP udvikler en signifikant maksillær hypoplasi, der kræver kirurgisk indgreb, og maxillær osteotomi udføres derfor oftest for disse patienter. Hvis den sagittale uoverensstemmelse er for stor, eller hvis der er associerede underkæbedeformiteter (f.eks. asymmetrier, skråning af underkæbens okklusalplan), udføres et samtidig tilbageslag af underkæben. Bilateral sagittal split osteotomi (BSSO) er blevet den foretrukne mandibular osteotomi i mange centre til behandling af mandibular deformiteter. Ikke desto mindre er denne behandling kendt for at give anledning til forskellige komplikationer; sensorisk forstyrrelse af den inferior alveolære nerve (IAN) er sandsynligvis den mest almindelige med en forekomst på mellem 8% og 85%. Sådanne føleforstyrrelser kan påvirke patienternes livskvalitet på grund af vanskelighederne med at tale, spise og drikke. Patienter kan også klage over manglende evne til at vurdere taktile stimuli såsom at tage læbestift på, barbering eller kysse, hvilket kan føre til psykologiske og sociale problemer.

IAN-forstyrrelser menes at være forårsaget af iatrogen skade på nerven, herunder overdreven nervemanipulation, nerveskæring, fiksering af segmenter ved forkert placering af positionsskruer, store underkæbebevægelser og dårlige spaltninger. Identifikation af risikofaktorer for IAN-forstyrrelser efter BSSO kan hjælpe klinikeren med at forhindre det og øge patienternes tilfredshedsniveau. Det antages generelt, at skaden på IAN inde i underkæbens ramus og kroppen under operation er stærkt korreleret til variationer i præoperativ anatomi (dvs. patientrelaterede faktorer). Tidligere computertomografi (CT) undersøgelser har rapporteret de anatomiske variationer, herunder tykkelsen og længden af ​​ramus, positionen og knogletætheden af ​​den nedre alveolære nervekanal (IAC) og tykkelsen af ​​den bukkale og linguale corticale plade. Men få undersøgelser forsøgte at identificere kirurgi-relaterede faktorer såsom typer af BSSO, omfanget af kirurgisk korrektion, omfanget af split, samtidig genioplastik eller tredje molær ekstraktion. Desuden var de fleste af undersøgelserne retrospektive i design eller havde et begrænset antal patienter til at udføre multivariat analyse for at genkende indflydelsen af ​​patient- og operationsrelaterede risikofaktorer på IAN-forstyrrelser. Desuden forhindrede heterogenitet af vurderingstidspunktet og metoderne for IAN-forstyrrelser i tidligere undersøgelser fra en samlet vurdering af graden af ​​IAN-genopretning. Vi sigter derfor efter (1) at bestemme forekomsten af ​​IAN-skade efter BSSO, (2) identificere risikofaktorerne forbundet med sådanne skader og (3) forstå konsekvenserne af sådanne skader, herunder graden af ​​neurologisk bedring ved at udføre en prospektiv, longitudinel undersøgelse.