n-3 건선의 다포화 지방산이 풍부한 식단 (PSO)

건선은 가장 흔한 만성 염증성 피부 질환 중 하나로 일반 인구의 약 2%에 영향을 미칩니다. 표피 각질세포의 과증식 및 불량한 분화를 특징으로 하는 T 세포 매개 염증성 피부 질환으로 간주됩니다. 건선에 대한 감수성이 유전되더라도 염증 반응은 식습관, 생활 습관 및 감염 및 스트레스와 같은 환경 요인에 의해 조절됩니다. 다중불포화지방산(PUFA)은 건선을 비롯한 많은 피부 질환에 대한 안전한 보조 치료제로서의 가능성을 보여주고 있습니다.

PUFA에는 n-3 및 n-6 PUFA의 두 가지 주요 계열이 있습니다. 알파-리놀렌산(ALA)은 유일한 필수 n-3 PUFA이며, 리놀레산은 유일한 필수 n-6 PUFA입니다. 이러한 지방산은 다운스트림 장쇄 지방산의 빌딩 블록을 형성합니다. n-6 쪽에서 리놀레산은 감마-리놀렌산(GLA) 및 디호모-감마-리놀렌산(DGLA)으로 전환되며, 후자는 다음과 같을 수 있습니다. 염증성 아라키돈산(AA) 또는 항염증성 프로스타글란딘, 프로스타글란딘 E1(PGE1)으로 전환됩니다. AA(식이 요법에서 파생될 수도 있음)는 주로 프로 염증성 에이코사노이드, 프로스타글란딘 E2(PGE2) 및 류코트리엔의 전구체이며, 훨씬 적은 정도로 항염증성 프로스타사이클린입니다. n-3 쪽에서는 소량의 ALA가 에이코사펜타엔산(EPA)으로 전환된 다음 도코사헥사엔산(DHA)으로 전환됩니다. EPA는 주로 항염증성 프로스타글란딘, 프로스타글란딘 E3(PGE3)의 전구체 역할을 하며 DGLA에서 AA 생성 및 AA에서 PGE2 또는 트롬복산 생성을 모두 억제합니다. 피부 세포는 염증 상태에 기여하는 다양한 자극에 반응하여 에이코사노이드를 생성합니다. 피부 건강 및 표피 장벽 기능에 지방산이 적극적으로 관여한다는 사실은 염증 상태 개선을 위한 효과적인 전략으로 n-3PUFA를 사용한 전신 보충의 선택을 정당화합니다. 덴마크에 거주하는 성별 및 연령이 일치하는 그룹과 비교하여 그린란드 에스키모 인구에서 건선을 포함한 자가 면역 및 염증성 질환의 발병률이 낮다는 역학적 관찰은 염증에 대한 n-3 PUFA 식이 섭취의 중요한 역할에 대한 초기 암시적 증거를 제공했습니다. . 건선의 개선은 n-3 PUFA를 함유한 어유로 매일 식이 보충제를 섭취하는 동안에도 관찰되었습니다. 언급한 바와 같이 AA는 전 염증성 지방산입니다. 결과적으로 저단백 및 채식 식단의 전형적인 AA 섭취량이 적으면 항염증 효과가 덜 나타날 수 있습니다. 서양 식단은 n-3 PUFA가 "부족"하며, n-6/n-3 비율은 15/1에서 16/1입니다. 산업 혁명에. 건선 환자의 증상을 개선하기 위한 저단백 식단의 능력이 일관되게 뒷받침되지는 않았지만 Schamberg는 환자에 대한 놀라운 치료 효능을 보고했습니다. 케이스 컨트롤 연구에서 Naldi 등은 신선한 과일과 특정 채소의 섭취 증가가 건선 유병률 감소와 관련이 있음을 보여주었지만 메커니즘은 명확하지 않았습니다.

칼로리 제한 및/또는 체중 감소도 건선의 증상 심각도에 영향을 미칠 수 있습니다. 중등도에서 중증의 판상 건선이 있는 비만 환자에서 체중 감소가 사이클로스포린에 대한 치료 반응을 개선하는 것으로 나타났습니다. 생쥐에서 4주간의 칼로리 제한(에너지 섭취량의 33%)으로 표피 세포 증식률이 45% 감소했습니다. 마찬가지로 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환의 증상은 단식이나 저에너지 다이어트를 통해 개선되는 것으로 나타났습니다. 또한 건선과 대사 증후군(내장 비만, 당뇨병 또는 인슐린 저항성, 고혈압 및 이상지질혈증) 발생률 증가 사이의 연관성이 인식되었습니다. 건선과 대사 증후군의 개별 구성 요소 사이의 연관성이 완전히 밝혀지지는 않았지만 염증 유발 사이토카인을 방출하는 내장 지방이 대사 증후군과 건선 모두에서 역할을 하는 것으로 보입니다.

알코올 소비와 같이 건선의 중증도에 영향을 미치는 추가 요인이 조사되었습니다. 알코올은 염증성 사이토카인 및 세포 주기 활성제의 생성을 강화하여 표피 과증식을 유발할 수 있습니다. 건선에 대해 일반적으로 알려진 결정적인 치료법은 없지만 증상의 중증도를 줄이고 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 줄이기 위해 일반적으로 많은 치료법이 사용됩니다. 중등도에서 중증 건선의 경우 광선 요법과 국소 및/또는 전신 요법이 표준 의료 요법입니다. 예를 들면 코르티코스테로이드, 연화제, 타르, 메토트렉세이트 및 사이클로스포린이 있습니다. 그러나 이러한 치료법 중 상당수는 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 일부 대체 전신 요법에는 단클론 항체, 푸마르산 에스테르, 비타민 D 유사체, 새로운 레티노이드, 마크로락탐 및 항종양 괴사 인자(TNF) 제제와 같은 생물학적 면역 조절제가 포함됩니다.

현재 연구는 경증에서 중증 건선이 있는 비만 환자의 영양 및 임상 결과에 대한 에너지 제한 n-3 지방산이 풍부한 식단의 효과를 탐구합니다.