n-3 dieta bohatá na polynasycené mastné kyseliny při psoriáze (PSO)

Psoriáza je jedním z nejčastějších chronických zánětlivých kožních onemocnění, které postihuje asi 2 % běžné populace. Je považováno za zánětlivé kožní onemocnění zprostředkované T-buňkami, které je charakterizováno hyperproliferací a špatnou diferenciací epidermálních keratinocytů. I když je náchylnost k psoriáze dědičná, zánětlivá reakce je modulována stravou, životním stylem a faktory prostředí, jako jsou infekce a stres. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) jsou slibné jako bezpečná doplňková léčba mnoha kožních poruch, včetně psoriázy.

Existují dvě hlavní rodiny PUFA: n-3 a n-6 PUFA. Kyselina alfa-linolenová (ALA) je jedinou esenciální n-3 PUFA, zatímco kyselina linolová je jedinou esenciální n-6 PUFA. Tyto mastné kyseliny tvoří stavební kameny pro následné mastné kyseliny s dlouhým řetězcem: Na straně n-6 se kyselina linolová přeměňuje na kyselinu gama-linolenovou (GLA) a kyselinu dihomo-gama-linoleovou (DGLA), z nichž druhá může být přeměněn na prozánětlivou kyselinu arachidonovou (AA) nebo protizánětlivé prostaglandiny, prostaglandin E1 (PGE1). AA (která může pocházet i ze stravy) je především prekurzorem prozánětlivých eikosanoidů, prostaglandinu E2 (PGE2) a leukotrienů a v mnohem menší míře protizánětlivého prostacyklinu. Na straně n-3 se malé množství ALA přeměňuje na kyselinu eikosapentaenovou (EPA) a poté na kyselinu dokosahexaenovou (DHA). EPA slouží primárně jako prekurzor protizánětlivých prostaglandinů, prostaglandinu E3 (PGE3) a inhibuje jak produkci AA z DGLA, tak produkci PGE2 nebo tromboxanu z AA. Kožní buňky produkují eikosanoidy v reakci na různé podněty přispívající k zánětlivým stavům. Aktivní zapojení mastných kyselin do zdraví kůže a funkce epidermální bariéry ospravedlňuje volbu systémové suplementace n-3PUFA jako účinné strategie pro zlepšení zánětlivých stavů. Epidemiologická pozorování nižšího výskytu autoimunitních a zánětlivých poruch, včetně psoriázy, v populaci grónských Eskymáků ve srovnání se skupinami stejného pohlaví a věku žijícími v Dánsku poskytla časné sugestivní důkazy o důležité roli příjmu n-3 PUFA v potravě při zánětu . Zlepšení psoriázy bylo také pozorováno během každodenního doplňování stravy rybím olejem obsahujícím n-3 PUFA. Jak již bylo zmíněno, AA je prozánětlivá mastná kyselina. Výsledkem je, že nízký příjem AA v potravě, typický pro nízkoproteinovou a vegetariánskou stravu, může mít menší protizánětlivé účinky. Západní strava je „nedostatečná“ v n-3 PUFA, s poměrem n-6/n-3 15/1 až 16/1 ve srovnání s poměrem 1/1, který byl zjištěn u divokých zvířat a pravděpodobně lidských bytostí dříve. k průmyslové revoluci. Ačkoli schopnost nízkoproteinové diety zlepšit symptomy u pacientů s psoriázou nebyla důsledně podporována, Schamberg zaznamenal u pacienta pozoruhodnou účinnost léčby. V případové a kontrolní studii Naldi et al prokázali, že zvýšený příjem čerstvého ovoce a určité zeleniny byl spojen se sníženou prevalencí psoriázy, ačkoli mechanismus nebyl jasný.

Omezení kalorií a/nebo úbytek hmotnosti může také ovlivnit závažnost příznaků psoriázy. U obézních pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou bylo prokázáno, že úbytek hmotnosti zlepšuje terapeutickou odpověď na cyklosporin. U myší vedlo čtyřtýdenní omezení kalorií (o 33 % energetického příjmu) ke snížení rychlosti proliferace epidermálních buněk o 45 %. Podobně bylo prokázáno, že příznaky zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, se zlepšily hladověním nebo nízkoenergetickými dietami. Byly také zjištěny souvislosti mezi psoriázou a zvýšeným výskytem metabolického syndromu (viscerální obezita, diabetes nebo inzulínová rezistence, hypertenze a dyslipidémie). Přestože souvislost mezi psoriázou a jednotlivými složkami metabolického syndromu není zcela objasněna, zdá se, že jak u metabolického syndromu, tak u psoriázy hraje roli viscerální tuk, který uvolňuje prozánětlivé cytokiny.

Byly zkoumány další faktory ovlivňující závažnost psoriázy, jako je konzumace alkoholu. Alkohol může zvýšit produkci zánětlivých cytokinů a aktivátorů buněčného cyklu, což by mohlo vést k epidermální hyperproliferaci. Ačkoli neexistuje žádný obecně uznávaný rozhodující lék na psoriázu, ke snížení závažnosti symptomů a snížení jejich dopadu na kvalitu života pacienta se běžně používá mnoho způsobů léčby. U středně těžké až těžké psoriázy jsou standardní léčebné postupy fototerapie a lokální a/nebo systémové terapie. Příklady zahrnují kortikosteroidy, změkčovadla, dehet, methotrexát a cyklosporin. Mnohé z těchto léčebných postupů jsou však spojeny s významnými nežádoucími účinky. Některé alternativní systémové terapie zahrnují monoklonální protilátky, estery kyseliny fumarové, analogy vitaminu D, nové retinoidy, makrolaktamy a biologické modifikátory imunity, jako jsou látky proti nádorovému nekrotickému faktoru (TNF).

Tato studie zkoumá účinnost diety bohaté na n-3 mastné kyseliny s omezeným příjmem energie na nutriční a klinický výsledek obézních pacientů s mírnou až závažnou psoriázou.