An mehrfach gesättigten n-3-Fettsäuren reiche Ernährung bei Psoriasis (PSO)

Psoriasis ist eine der häufigsten chronisch entzündlichen Hauterkrankungen und betrifft etwa 2 % der Allgemeinbevölkerung. Es handelt sich um eine T-Zell-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die durch Hyperproliferation und schlechte Differenzierung epidermaler Keratinozyten gekennzeichnet ist. Auch wenn die Anfälligkeit für Psoriasis vererbt ist, wird die Entzündungsreaktion durch Ernährung, Lebensstil und Umweltfaktoren wie Infektionen und Stress moduliert. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs) erweisen sich als sichere Zusatzbehandlungen für viele Hauterkrankungen, einschließlich Psoriasis, als vielversprechend.

Es gibt zwei Hauptfamilien von PUFAs: n-3- und n-6-PUFAs. Alpha-Linolensäure (ALA) ist die einzige essentielle n-3-PUFA, während Linolsäure die einzige essentielle n-6-PUFA ist. Diese Fettsäuren bilden die Bausteine ​​für nachfolgende langkettige Fettsäuren: Auf der n-6-Seite wandelt sich Linolsäure in Gamma-Linolensäure (GLA) und Dihomo-Gamma-Linolensäure (DGLA) um entweder in entzündungsfördernde Arachidonsäure (AA) oder entzündungshemmende Prostaglandine, Prostaglandin E1 (PGE1), umgewandelt. AA (das auch über die Nahrung aufgenommen werden kann) ist in erster Linie eine Vorstufe für entzündungsfördernde Eicosanoide, Prostaglandin E2 (PGE2) und Leukotriene sowie in viel geringerem Maße für entzündungshemmendes Prostacyclin. Auf der n-3-Seite wandelt sich eine kleine Menge ALA in Eicosapentaensäure (EPA) und dann in Docosahexaensäure (DHA) um. EPA dient in erster Linie als Vorstufe der entzündungshemmenden Prostaglandine Prostaglandin E3 (PGE3) und hemmt sowohl die Produktion von AA aus DGLA als auch die Produktion von PGE2 oder Thromboxan aus AA. Hautzellen produzieren Eicosanoide als Reaktion auf verschiedene Reize, die zu Entzündungszuständen beitragen. Die aktive Beteiligung von Fettsäuren an der Hautgesundheit und der Funktion der epidermalen Barriere rechtfertigt die Wahl einer systemischen Ergänzung mit n-3PUFA als wirksame Strategie zur Verbesserung von Entzündungszuständen. Epidemiologische Beobachtungen einer geringeren Inzidenz von Autoimmun- und Entzündungserkrankungen, einschließlich Psoriasis, bei einer Population grönländischer Eskimos im Vergleich zu geschlechts- und altersgleichen Gruppen, die in Dänemark leben, lieferten erste Hinweise auf die wichtige Rolle der n-3-PUFAs-Aufnahme über die Nahrung bei Entzündungen . Eine Verbesserung der Psoriasis wurde auch bei täglicher Nahrungsergänzung mit Fischöl, das n-3-PUFAs enthält, beobachtet. Wie bereits erwähnt, ist AA eine entzündungsfördernde Fettsäure. Infolgedessen kann eine geringe Aufnahme von AA über die Nahrung, wie sie für eine proteinarme und vegetarische Ernährung typisch ist, eine weniger entzündungshemmende Wirkung hervorrufen. Die westliche Ernährung weist einen „Mangel“ an n-3-PUFAs auf, mit einem n-6/n-3-Verhältnis von 15/1 bis 16/1, verglichen mit dem 1/1-Verhältnis, das früher bei Wildtieren und vermutlich auch beim Menschen zu finden war zur industriellen Revolution. Obwohl die Fähigkeit einer proteinarmen Diät, die Symptome bei Psoriasis-Patienten zu verbessern, nicht durchgängig belegt wurde, berichtete Schamberg über eine bemerkenswerte Wirksamkeit der Behandlung bei einem Patienten. In einer Fall-Kontroll-Studie zeigten Naldi et al., dass eine erhöhte Aufnahme von frischem Obst und bestimmten Gemüsesorten mit einer verringerten Prävalenz von Psoriasis verbunden war, obwohl der Mechanismus nicht klar war.

Kalorieneinschränkung und/oder Gewichtsverlust können ebenfalls die Schwere der Symptome bei Psoriasis beeinflussen. Bei adipösen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis konnte gezeigt werden, dass eine Gewichtsabnahme das therapeutische Ansprechen auf Ciclosporin verbessert. Bei Mäusen führte eine vierwöchige Kalorienrestriktion (um 33 % der Energieaufnahme) zu einem Rückgang der epidermalen Zellproliferationsrate um 45 %. Ebenso konnten Symptome von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis nachweislich durch Fasten oder energiearme Diäten gebessert werden. Es wurden auch Zusammenhänge zwischen Psoriasis und einer erhöhten Inzidenz des metabolischen Syndroms (viszerale Fettleibigkeit, Diabetes oder Insulinresistenz, Bluthochdruck und Dyslipidämie) festgestellt. Obwohl der Zusammenhang zwischen Psoriasis und einzelnen Komponenten des metabolischen Syndroms nicht vollständig geklärt ist, scheint viszerales Fett, das entzündungsfördernde Zytokine freisetzt, sowohl beim metabolischen Syndrom als auch bei der Psoriasis eine Rolle zu spielen.

Weitere Faktoren, die den Schweregrad der Psoriasis beeinflussen, wurden untersucht, beispielsweise der Alkoholkonsum. Alkohol kann die Produktion von entzündlichen Zytokinen und Zellzyklusaktivatoren steigern, was zu einer epidermalen Hyperproliferation führen könnte. Obwohl es keine allgemein anerkannte, entscheidende Heilung für Psoriasis gibt, werden viele Behandlungen häufig eingesetzt, um die Schwere der Symptome zu verringern und ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten zu verringern. Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis sind Phototherapie sowie topische und/oder systemische Therapien die medikamentösen Standardtherapien. Beispiele hierfür sind Kortikosteroide, Weichmacher, Teer, Methotrexat und Cyclosporin. Viele dieser Behandlungen sind jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Einige alternative systemische Therapien umfassen monoklonale Antikörper, Fumarsäureester, Vitamin-D-Analoga, neuartige Retinoide, Makrolactame und biologische Immunmodifikatoren wie Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Wirkstoffe.

Die vorliegende Studie untersucht die Wirksamkeit einer energiereduzierten, an n-3-Fettsäuren reichen Diät auf die Ernährung und das klinische Ergebnis von adipösen Patienten mit leichter bis schwerer Psoriasis.