n-3 Monityydyttyneitä rasvahappoja sisältävä ruokavalio psoriaasissa (PSO)

Psoriasis on yksi yleisimmistä kroonisista tulehduksellisista ihosairauksista, ja sitä sairastaa noin 2 % väestöstä. Sitä pidetään T-soluvälitteisenä tulehduksellisena ihosairautena, jolle on tunnusomaista epidermaalisten keratinosyyttien hyperproliferaatio ja huono erilaistuminen. Vaikka psoriaasialttius on perinnöllinen, tulehdusreaktiota muokkaavat ruokavalio, elämäntapa ja ympäristötekijät, kuten infektiot ja stressi. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) ovat lupaavia turvallisia lisähoitoja monille ihosairauksille, mukaan lukien psoriaasille.

PUFA:ita on kaksi pääperhettä: n-3 ja n-6 PUFA:t. Alfa-linoleenihappo (ALA) on ainoa välttämätön n-3 PUFA, kun taas linolihappo on ainoa välttämätön n-6 PUFA. Nämä rasvahapot muodostavat alavirran pitkäketjuisten rasvahappojen rakennuspalikoita: n-6-puolella linolihappo muuttuu gamma-linoleenihapoksi (GLA) ja dihomo-gamma-linoleenihapoksi (DGLA), joista jälkimmäinen voi olla muunnetaan joko tulehdusta edistäväksi arakidonihapoksi (AA) tai anti-inflammatoriseksi prostaglandiiniksi, prostaglandiini E1:ksi (PGE1). AA (joka voi olla peräisin myös ruokavaliosta) on ensisijaisesti tulehdusta edistävien eikosanoidien, prostaglandiini E2:n (PGE2) ja leukotrieenien sekä paljon pienemmässä määrin anti-inflammatorisen prostatykliinin esiaste. N-3-puolella pieni määrä ALA:ta muuttuu eikosapentaeenihapoksi (EPA) ja sitten dokosaheksaeenihapoksi (DHA). EPA toimii ensisijaisesti anti-inflammatoristen prostaglandiinien, prostaglandiini E3:n (PGE3) esiasteena ja estää sekä AA:n tuotantoa DGLA:sta että PGE2:n tai tromboksaanin tuotantoa AA:sta. Ihosolut tuottavat eikosanoideja vasteena erilaisiin ärsykkeisiin, jotka vaikuttavat tulehdustiloihin. Rasvahappojen aktiivinen osallistuminen ihon terveyteen ja epidermaalisen esteen toimintaan oikeuttaa systeemisen n-3PUFA-lisähoidon valinnan tehokkaaksi strategiaksi tulehdustilojen parantamiseksi. Epidemiologiset havainnot autoimmuuni- ja tulehdussairauksien, mukaan lukien psoriaasin, pienemmästä esiintyvyydestä Grönlannin eskimopopulaatiossa verrattuna Tanskassa asuviin sukupuoleen ja ikään vastaaviin ryhmiin, antoivat varhaisia ​​vihjailevia todisteita n-3 PUFA:iden ravinnon kautta saannin tärkeästä roolista tulehduksessa. . Psoriaasin paranemista on havaittu myös käytettäessä päivittäistä ravintolisää n-3 PUFA:ita sisältävällä kalaöljyllä. Kuten mainittiin, AA on tulehdusta edistävä rasvahappo. Tämän seurauksena alhainen AA:n saanti ruokavaliosta, tyypillinen vähäproteiiniselle ja kasvisruokavaliolle, voi tuottaa vähemmän tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Länsimaisessa ruokavaliossa on "puutos" n-3 PUFA:sta, ja n-6/n-3-suhde on 15/1 - 16/1 verrattuna 1/1-suhteeseen, joka havaittiin villieläimissä ja oletettavasti ihmisissä aiemmin. teolliseen vallankumoukseen. Vaikka vähäproteiinisen ruokavalion kykyä parantaa psoriaasipotilaiden oireita ei ole jatkuvasti tuettu, Schamberg raportoi potilaalle huomattavan hoidon tehokkuuden. Tapauskontrollitutkimuksessa Naldi ym. osoittivat, että lisääntynyt tuoreiden hedelmien ja tiettyjen vihannesten saanti oli yhteydessä psoriaasin esiintyvyyden vähenemiseen, vaikka mekanismi ei ollut selvä.

Kalorirajoitus ja/tai painonpudotus voivat myös vaikuttaa psoriaasin oireiden vaikeusasteeseen. Lihavilla potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi, painonpudotuksen osoitettiin parantavan terapeuttista vastetta syklosporiinille. Hiirillä neljän viikon kalorirajoitus (33 %:lla energiansaannista) johti 45 %:n laskuun epidermaalisen solujen lisääntymisnopeudessa. Samoin tulehdussairauksien, kuten nivelreuman, oireiden on osoitettu paranevan paaston tai vähäenergiaisen ruokavalion avulla. Psoriaasin ja metabolisen oireyhtymän (viskeraalinen liikalihavuus, diabetes tai insuliiniresistenssi, kohonnut verenpaine ja dyslipidemia) väliset yhteydet on myös tunnistettu. Vaikka psoriaasin ja metabolisen oireyhtymän yksittäisten komponenttien välistä yhteyttä ei ole täysin selvitetty, viskeraalisella rasvalla, joka vapauttaa tulehdusta edistäviä sytokiineja, näyttää olevan rooli sekä metabolisessa oireyhtymässä että psoriaasissa.

Muita psoriaasin vaikeusasteeseen vaikuttavia tekijöitä, kuten alkoholin kulutusta, on tutkittu. Alkoholi voi lisätä tulehduksellisten sytokiinien ja solusyklin aktivaattoreiden tuotantoa, mikä voi johtaa epidermaalisen hyperproliferaatioon. Vaikka psoriasikseen ei ole yleisesti tunnustettua ratkaisevaa parannuskeinoa, monia hoitoja käytetään yleisesti vähentämään oireiden vakavuutta ja vähentämään niiden vaikutusta potilaan elämänlaatuun. Keskivaikeassa tai vaikeassa psoriaasissa valohoito ja paikalliset ja/tai systeemiset hoidot ovat tavallisia lääketieteellisiä hoitoja. Esimerkkejä ovat kortikosteroidit, pehmentävät aineet, terva, metotreksaatti ja syklosporiini. Moniin näistä hoidoista liittyy kuitenkin merkittäviä haittavaikutuksia. Joitakin vaihtoehtoisia systeemisiä hoitomuotoja ovat monoklonaaliset vasta-aineet, fumaarihappoesterit, D-vitamiinianalogit, uudet retinoidit, makrolaktaamit ja biologiset immuunimuuntajat, kuten kasvainnekroositekijän (TNF) aineet.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan energiarajoitteisen n-3-rasvahappoja sisältävän ruokavalion tehokkuutta lievästä vaikeaan psoriaasia sairastavien liikalihavien potilaiden ravitsemukselliseen ja kliiniseen lopputulokseen.