n-3 flermettede fettsyrer-rikt kosthold ved psoriasis (PSO)

Psoriasis er en av de vanligste kroniske inflammatoriske hudlidelsene, og rammer omtrent 2 % av befolkningen generelt. Det anses å være en T-cellemediert inflammatorisk hudsykdom som er preget av hyperproliferasjon og dårlig differensiering av epidermale keratinocytter. Selv om følsomheten for psoriasis er arvelig, moduleres den betennelsesreaksjonen av kosthold, livsstil og miljøfaktorer som infeksjoner og stress. Flerumettede fettsyrer (PUFAs) viser lovende som trygge tilleggsbehandlinger for mange hudsykdommer, inkludert psoriasis.

Det er to hovedfamilier av PUFAer: n-3 og n-6 PUFAer. Alfa-linolensyre (ALA) er den eneste essensielle n-3 PUFA, mens linolsyre er den eneste essensielle n-6 PUFA. Disse fettsyrene danner byggesteinene for nedstrøms langkjedede fettsyrer: På n-6-siden omdannes linolsyre til gamma-linolensyre (GLA) og dihomo-gamma-linolensyre (DGLA), hvorav sistnevnte kan være omdannet til enten pro-inflammatorisk arakidonsyre (AA) eller anti-inflammatoriske prostaglandiner, prostaglandin E1 (PGE1). AA (som også kan avledes fra kosten) er først og fremst en forløper til pro-inflammatoriske eikosanoider, prostaglandin E2 (PGE2), og leukotriener og, i mye mindre grad, anti-inflammatorisk prostacyklin. På n-3-siden konverteres en liten mengde ALA til eikosapentaensyre (EPA), og deretter til dokosaheksaensyre (DHA). EPA fungerer først og fremst som en forløper til anti-inflammatoriske prostaglandiner, prostaglandin E3 (PGE3) og hemmer både produksjonen av AA fra DGLA og produksjonen av PGE2 eller tromboksan fra AA. Hudceller produserer eikosanoider som respons på ulike stimuli som bidrar til betennelsestilstander. Den aktive involveringen av fettsyrer i hudens helse og epidermal barrierefunksjon rettferdiggjør valget av systemisk tilskudd med n-3PUFA som en effektiv strategi for forbedring av inflammatoriske tilstander. Epidemiologiske observasjoner av en lavere forekomst av autoimmune og inflammatoriske lidelser, inkludert psoriasis, i en populasjon av grønlandske eskimoer sammenlignet med kjønns- og alderstilpassede grupper som bor i Danmark ga tidlige antydende bevis på den viktige rollen til n-3 PUFAs diettinntak på betennelse. . En forbedring av psoriasis er også observert under daglig kosttilskudd med fiskeolje som inneholder n-3 PUFA. Som nevnt er AA en pro-inflammatorisk fettsyre. Som et resultat kan et lavt kostinntak av AA, typisk for lavprotein- og vegetariske dietter, gi mindre antiinflammatoriske effekter. Den vestlige dietten er "mangelfull" i n-3 PUFA, med et n-6/n-3-forhold på 15/1 til 16/1, sammenlignet med 1/1-forholdet som ble funnet hos ville dyr og antagelig mennesker før til den industrielle revolusjonen. Selv om evnen til en lavproteindiett til å forbedre symptomene hos psoriasispasienter ikke har blitt konsekvent støttet, ble en bemerkelsesverdig behandlingseffekt rapportert for en pasient av Schamberg. I en case-kontroll studie viste Naldi et al at et økt inntak av frisk frukt og visse grønnsaker var knyttet til en redusert forekomst av psoriasis, selv om mekanismen ikke var klar.

Kalorirestriksjon og/eller vekttap kan også påvirke alvorlighetsgraden av symptomene ved psoriasis. Hos overvektige pasienter med moderat til alvorlig plakkpsoriasis ble vekttap vist å forbedre den terapeutiske responsen på ciklosporin. Hos mus førte fire ukers kalorirestriksjon (med 33 % av energiinntaket) til en nedgang på 45 % i proliferasjonsraten for epidermale celler. Likeledes har symptomer på inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt vist seg å bli bedre gjennom faste eller lavenergidietter. Assosiasjoner har også blitt anerkjent mellom psoriasis og økt forekomst av metabolsk syndrom (visceral fedme, diabetes eller insulinresistens, hypertensjon og dyslipidemi). Selv om koblingen mellom psoriasis og individuelle komponenter av metabolsk syndrom ikke er fullstendig belyst, ser det ut til at visceralt fett, som frigjør pro-inflammatoriske cytokiner, spiller en rolle i både metabolsk syndrom og psoriasis.

Ytterligere faktorer som påvirker alvorlighetsgraden av psoriasis har blitt undersøkt, for eksempel alkoholforbruk. Alkohol kan øke produksjonen av inflammatoriske cytokiner og cellesyklusaktivatorer, noe som kan føre til epidermal hyperproliferasjon. Selv om det ikke finnes noen generelt anerkjent avgjørende kur for psoriasis, brukes mange behandlinger ofte for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og redusere deres innvirkning på pasientens livskvalitet. For moderat til alvorlig psoriasis er fototerapi og topikal og/eller systemisk behandling standard medisinske behandlinger. Eksempler inkluderer kortikosteroider, mykgjørende midler, tjære, metotreksat og cyklosporin. Imidlertid er mange av disse behandlingene forbundet med betydelige bivirkninger. Noen alternative systemiske terapier inkluderer monoklonale antistoffer, fumarsyreestere, vitamin D-analoger, nye retinoider, makrolaktamer og biologiske immunmodifikatorer som antitumornekrosefaktor (TNF)-midler.

Denne studien utforsker effektiviteten av et energibegrenset n-3 fettsyrerikt kosthold på det ernæringsmessige og kliniske resultatet av overvektige pasienter med mild til alvorlig psoriasis.