n-3 flermættede fedtsyrer-rig kost ved psoriasis (PSO)

Psoriasis er en af ​​de mest almindelige kroniske inflammatoriske hudlidelser, der rammer omkring 2% af den generelle befolkning. Det anses for at være en T-celle-medieret inflammatorisk hudsygdom, som er karakteriseret ved hyper-proliferation og dårlig differentiering af epidermale keratinocytter. Selvom modtageligheden for psoriasis er arvelig, moduleres den inflammatoriske reaktion af kost, livsstil og miljøfaktorer såsom infektioner og stress. Flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) viser sig lovende som sikre supplerende behandlinger for mange hudlidelser, herunder psoriasis.

Der er to hovedfamilier af PUFA'er: n-3 og n-6 PUFA'er. Alfa-linolensyre (ALA) er den eneste essentielle n-3 PUFA, mens linolsyre er den eneste essentielle n-6 PUFA. Disse fedtsyrer danner byggestenene til nedstrøms langkædede fedtsyrer: På n-6-siden omdannes linolsyre til gamma-linolensyre (GLA) og dihomo-gamma-linolensyre (DGLA), hvoraf sidstnævnte kan være omdannes til enten pro-inflammatorisk arachidonsyre (AA) eller anti-inflammatoriske prostaglandiner, prostaglandin E1 (PGE1). AA (som også kan udledes af kosten) er primært en forløber for pro-inflammatoriske eicosanoider, prostaglandin E2 (PGE2) og leukotriener og i meget mindre grad anti-inflammatorisk prostacyclin. På n-3-siden omdannes en lille mængde ALA til eicosapentaensyre (EPA) og derefter til docosahexaensyre (DHA). EPA fungerer primært som en forløber for anti-inflammatoriske prostaglandiner, prostaglandin E3 (PGE3) og hæmmer både produktionen af ​​AA fra DGLA og produktionen af ​​PGE2 eller thromboxan fra AA. Hudceller producerer eicosanoider som reaktion på forskellige stimuli, der bidrager til inflammatoriske tilstande. Den aktive involvering af fedtsyrer i hudens sundhed og epidermal barrierefunktion retfærdiggør valget af systemisk tilskud med n-3PUFA som en effektiv strategi til forbedring af inflammatoriske tilstande. Epidemiologiske observationer af en lavere forekomst af autoimmune og inflammatoriske lidelser, herunder psoriasis, i en befolkning af grønlandske eskimoer sammenlignet med køns- og aldersmatchede grupper, der bor i Danmark, gav tidlige suggestive beviser for den vigtige rolle, som n-3 PUFAs kostindtag spiller på inflammation. . En forbedring af psoriasis er også blevet observeret under dagligt kosttilskud med fiskeolie indeholdende n-3 PUFA'er. AA er som nævnt en pro-inflammatorisk fedtsyre. Som følge heraf kan et lavt diætindtag af AA, typisk for lavprotein- og vegetarkost, give en mindre anti-inflammatorisk effekt. Den vestlige kost er "mangelfuld" i n-3 PUFA'er, med et n-6/n-3-forhold på 15/1 til 16/1 sammenlignet med 1/1-forholdet som fundet i vilde dyr og formentlig mennesker før til den industrielle revolution. Selvom en lavproteindiæts evne til at forbedre symptomer hos psoriasispatienter ikke er blevet konsekvent understøttet, blev en bemærkelsesværdig behandlingseffektivitet rapporteret for en patient af Schamberg. I et case-kontrolstudie viste Naldi et al, at et øget indtag af frisk frugt og visse grøntsager var forbundet med en nedsat forekomst af psoriasis, selvom mekanismen ikke var klar.

Kaloriebegrænsning og/eller vægttab kan også påvirke symptomernes sværhedsgrad ved psoriasis. Hos overvægtige patienter med moderat til svær plakpsoriasis blev vægttab vist at forbedre den terapeutiske respons på cyclosporin. Hos mus førte fire ugers kaloriebegrænsning (med 33 % af energiindtaget) til et fald på 45 % i epidermal celleproliferation. Ligeledes har symptomer på inflammatoriske sygdomme som leddegigt vist sig at blive forbedret gennem faste eller lavenergidiæter. Forbindelser er også blevet anerkendt mellem psoriasis og en øget forekomst af metabolisk syndrom (visceral fedme, diabetes eller insulinresistens, hypertension og dyslipidæmi). Selvom sammenhængen mellem psoriasis og individuelle komponenter af metabolisk syndrom ikke er fuldstændig belyst, ser visceralt fedt, som frigiver pro-inflammatoriske cytokiner, ud til at spille en rolle i både metabolisk syndrom og psoriasis.

Yderligere faktorer, der påvirker sværhedsgraden af ​​psoriasis, er blevet undersøgt, såsom alkoholforbrug. Alkohol kan øge produktionen af ​​inflammatoriske cytokiner og cellecyklusaktivatorer, hvilket kan føre til epidermal hyperproliferation. Selvom der ikke findes nogen generelt anerkendt afgørende kur mod psoriasis, er mange behandlinger almindeligvis brugt til at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og mindske deres indvirkning på patientens livskvalitet. Til moderat til svær psoriasis er fototerapi og topiske og/eller systemiske behandlinger de medicinske standardbehandlinger. Eksempler omfatter kortikosteroider, blødgørende midler, tjære, methotrexat og cyclosporin. Imidlertid er mange af disse behandlinger forbundet med betydelige bivirkninger. Nogle alternative systemiske terapier omfatter monoklonale antistoffer, fumarsyreestere, vitamin D-analoger, nye retinoider, makrolactamer og biologiske immunmodifikatorer såsom antitumornekrosefaktor (TNF)-midler.

Denne undersøgelse undersøger effektiviteten af ​​en energibegrænset n-3-fedtsyrerig kost på det ernæringsmæssige og kliniske resultat af overvægtige patienter med mild til svær psoriasis.