n-3 flermättade fettsyror-rik kost vid psoriasis (PSO)

Psoriasis är en av de vanligaste kroniska inflammatoriska hudsjukdomarna, som drabbar cirka 2 % av befolkningen i allmänhet. Det anses vara en T-cellsmedierad inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av hyperproliferation och dålig differentiering av epidermala keratinocyter. Även om mottagligheten för psoriasis är ärvd, moduleras den inflammatoriska reaktionen av kost, livsstil och miljöfaktorer som infektioner och stress. Fleromättade fettsyror (PUFA) visar sig lovande som säkra kompletterande behandlingar för många hudsjukdomar, inklusive psoriasis.

Det finns två huvudfamiljer av PUFA: n-3 och n-6 PUFA. Alfa-linolensyra (ALA) är den enda essentiella n-3 PUFA, medan linolsyra är den enda essentiella n-6 PUFA. Dessa fettsyror utgör byggstenarna för nedströms långkedjiga fettsyror: På n-6-sidan omvandlas linolsyra till gamma-linolensyra (GLA) och dihomo-gamma-linolensyra (DGLA), av vilka den senare kan vara omvandlas till antingen pro-inflammatorisk arakidonsyra (AA) eller antiinflammatoriska prostaglandiner, prostaglandin E1 (PGE1). AA (som också kan härledas från kosten) är i första hand en föregångare till pro-inflammatoriska eikosanoider, prostaglandin E2 (PGE2) och leukotriener och i mycket mindre utsträckning antiinflammatoriskt prostacyklin. På n-3-sidan omvandlas en liten mängd ALA till eikosapentaensyra (EPA) och sedan till dokosahexaensyra (DHA). EPA fungerar främst som en prekursor till antiinflammatoriska prostaglandiner, prostaglandin E3 (PGE3) och hämmar både produktionen av AA från DGLA och produktionen av PGE2 eller tromboxan från AA. Hudceller producerar eikosanoider som svar på olika stimuli som bidrar till inflammatoriska tillstånd. Fettsyrors aktiva inblandning i hudens hälsa och epidermal barriärfunktion motiverar valet av systemiskt tillskott med n-3PUFA som en effektiv strategi för förbättring av inflammatoriska tillstånd. Epidemiologiska observationer av en lägre incidens av autoimmuna och inflammatoriska störningar, inklusive psoriasis, i en befolkning av grönländska eskimåer jämfört med köns- och åldersmatchade grupper som bor i Danmark gav tidiga suggestiva bevis för den viktiga roll som n-3 PUFAs kostintag spelar på inflammation. . En förbättring av psoriasis har också observerats under dagligt kosttillskott med fiskolja innehållande n-3 PUFA. AA är som sagt en pro-inflammatorisk fettsyra. Som ett resultat kan ett lågt intag av AA i kosten, typiskt för lågprotein- och vegetarisk kost, ge mindre antiinflammatoriska effekter. Den västerländska kosten är "brist" i n-3 PUFAs, med ett n-6/n-3-förhållande på 15/1 till 16/1, jämfört med förhållandet 1/1 som fanns hos vilda djur och förmodligen människor tidigare till den industriella revolutionen. Även om förmågan hos en lågproteindiet att förbättra symtomen hos psoriasispatienter inte har fått konsekvent stöd, rapporterades en anmärkningsvärd behandlingseffekt för en patient av Schamberg. I en fallkontrollstudie visade Naldi et al att ett ökat intag av färsk frukt och vissa grönsaker var kopplat till en minskad förekomst av psoriasis, även om mekanismen inte var tydlig.

Kaloribegränsning och/eller viktminskning kan också påverka symtomens svårighetsgrad vid psoriasis. Hos överviktiga patienter med måttlig till svår plackpsoriasis visade sig viktminskning förbättra det terapeutiska svaret på ciklosporin. Hos möss ledde fyra veckors kalorirestriktion (med 33 % av energiintaget) till en minskning med 45 % i epidermal cellproliferation. Likaså har symtom på inflammatoriska sjukdomar som reumatoid artrit visat sig förbättras genom fasta eller lågenergidieter. Samband har också erkänts mellan psoriasis och en ökad förekomst av metabolt syndrom (visceral fetma, diabetes eller insulinresistens, högt blodtryck och dyslipidemi). Även om kopplingen mellan psoriasis och enskilda komponenter i det metabola syndromet inte är helt klarlagt, verkar visceralt fett, som frisätter pro-inflammatoriska cytokiner, spela en roll i både metabolt syndrom och psoriasis.

Ytterligare faktorer som påverkar svårighetsgraden av psoriasis har undersökts, såsom alkoholkonsumtion. Alkohol kan öka produktionen av inflammatoriska cytokiner och cellcykelaktivatorer, vilket kan leda till epidermal hyperproliferation. Även om det inte finns något allmänt erkänt avgörande botemedel mot psoriasis, används många behandlingar vanligtvis för att minska symtomens svårighetsgrad och minska deras inverkan på patientens livskvalitet. För måttlig till svår psoriasis är fototerapi och topikala och/eller systemiska behandlingar de medicinska standardterapierna. Exempel inkluderar kortikosteroider, mjukgörande medel, tjära, metotrexat och cyklosporin. Men många av dessa behandlingar är förknippade med betydande negativa effekter. Vissa alternativa systemiska terapier inkluderar monoklonala antikroppar, fumarsyraestrar, vitamin D-analoger, nya retinoider, makrolaktamer och biologiska immunmodifierare såsom medel mot tumörnekrosfaktor (TNF).

Den aktuella studien undersöker effektiviteten av en energibegränsad n-3-fettsyrarik kost på det näringsmässiga och kliniska resultatet av överviktiga patienter med mild till svår psoriasis.