내시경적 점막하 절제술(ESD) 효능 평가 (DISSECMUC)

2000년 동안 프랑스에서 총 278,000건의 암에 대해 결장직장 신생물의 유병률은 35,000건이었습니다. 이러한 암의 치료는 특히 소화관(스타드)의 국소 확장과 환자의 동반 질환에 기반합니다. 초기 단계(점막 또는 표재성 점막하암 포함)에서 이러한 암을 치료하는 데 많은 이점이 있습니다. 비용 대비 효율성 비율이 낮고 예후가 더 좋기 때문입니다. 실제로 2003년 진단 후 첫 해 동안의 대장암 평균 치료 비용은 24,000유로인 반면 초기 스타드의 경우 18,000유로, 가장 진행된 스타드의 경우 최대 36,000유로였습니다. Transversal(1주) 및 프랑스 내시경학회(SFED)의 8년간 전국 조사 결과 100만 건의 내시경(3/4은 마취 상태) 중 8000건이 조기 소화기암의 내시경적 점막 치료를 위해 시행됐다. 절제술(EMR) 또는 보다 최근에는 내시경 점막하 절제술(ESD)에 의해. 이러한 내시경적 치료를 확산시키기 위한 문제점 중 하나는 내시치료에 필요한 여러 가지 도구와 이 치료는 시간이 많이 걸리는 반면 1.5cm 미만의 단순 용종 절제술(용종절제술)은 5~10분이면 충분하다는 점이다. 예를 들어 용종절제술(바늘 1개와 용종절제술 루프 1개)을 위한 내치료 도구는 180유로이며 드문(1%) 출혈 또는 예외적인(1p1000) 천공이 발생한 경우 클립이 몇 개 필요했습니다. 반대로, 1.5cm에서 최대 4-5cm까지의 초기 점막 또는 점막하 소화기 암의 ESD를 위한 내치료 도구는 바늘, 점막하 주사 제품, 후크 나이프, 인슐린 나이프 및 응고 래퍼를 포함하여 1500€입니다. 그래서 최근의 T2A 목록화는 병변의 크기에 관계없이 이 두 종류의 내시경 치료를 동일한 코드로 통합하는 반면, 치료에 필요한 도구의 비용은 특히 입원 기간이 2일 미만인 입원 환자에 대해 수행되는 경우 현저하게 다릅니다. 국가 및 공공 의료 시스템에 의해 개인 운동 급여에 대해 192 € 및 53 € 또는 공립 병원에서 914 €를 추가한 480 €만 부과됩니다. 더 큰 초기 암의 EMR 및 ESD에 필요한 전문 지식 외에, 이 비용은 EMR 또는 ESD의 빈도를 증가시키는 데 도움이 되지 않습니다. 이 치료는 두 명의 동시 내시경 의사가 더 잘 수행하고 그 중 한 명은 내시경 및 내시경 치료 도구를 조작한다는 점을 고려하면 .