급성 폐손상 인공호흡기 평가(ALIVE) (ALIVE)

급성 폐 손상(ALI) 및 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)은 폐 및 전신 질환과 관련된 급속 호흡 시스템 악화의 다양한 임상 증후군을 나타냅니다. 이러한 증후군은 현재 치료 기준으로 30-40%의 사망률과 관련이 있으며 매년 미국에서 약 75,000명의 사망 원인이 됩니다. 현재의 증거 기반 치료는 인공호흡기에 의해 유도된 폐의 과도한 신장으로 인한 추가 폐 손상을 제한하기 위해 낮은 폐용적(ARDSNet 인공호흡)을 활용하는 기계적 인공호흡 전략으로 구성됩니다. 그러나 이 전략은 일부 연구에서 지속적인 폐 손상과 관련이 있는 것으로 나타났으며 여전히 약 30%의 사망률과 관련이 있습니다. 기도압방출환기(APRV)는 현재 일상적인 임상에서 사용되고 있는 기계적 환기와는 다른 비실험적 전략입니다. APRV는 ARDSNet에서 일반적으로 달성되는 것보다 더 높은 평균 기도압(유사한 고원 압력에서)을 달성하면서 환자가 자신의 호흡을 제어하는 ​​데 더 큰 자율성을 허용합니다. APRV는 다른 인공호흡 방법과 비교할 때 소규모 연구에서 인공호흡기 관련 폐렴이 적고, 산소가 더 잘 공급되며, 진정제 사용량이 적습니다. 그러나 인공 호흡기 관련 폐 손상과 관련하여 APRV의 순 효과에 대한 논쟁이 있습니다. 또한 우리는 최근 APRV가 낮은 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 비율과 관련이 있음을 보여주는 연구를 완료했지만, 이 이점은 진정제 차이에 의해 매개되는 것으로 보이지 않았습니다. 우리는 VAP 혜택이 APRV로 인한 더 큰 폐 동원과 인공호흡기로 인한 폐 손상 감소에 의해 매개될 수 있다는 가설을 세웠습니다. 우리는 APRV 및 ARDSNet으로 환기된 급성 폐 손상 환자의 폐 손상 바이오마커를 살펴보는 무작위 교차 연구를 제안합니다. 우리의 가설은 기도압 방출 환기가 ARDSNet 환기보다 낮은 수준의 폐 손상 바이오마커와 관련이 있다는 것입니다.