재발성 정맥류를 줄이기 위한 골반 색전술 - 일차

다리 정맥류는 영국 성인 인구의 20~40%에게 영향을 미칩니다. 정맥류에 대해 연간 약 100,000건의 수술이 수행됩니다. 하지정맥류 치료 실패는 환자의 10~20%에서 피부 손상이나 다리 궤양으로 악화됩니다. 수술 후 재발률은 다양하며 10년에 최대 70%까지 보고되었습니다.

재발의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 신생 혈관 형성 (치료 후 새로운 혈관 성장)
• 초기 수술에서 누락 된 정맥
• 천공정맥부전
• 나이에 따른 정상적인 악화로 인한 de novo 역류

최근 연구에 따르면 다리 정맥류는 골반 정맥 역류에 의해 발생할 수 있으며 골반 정맥 역류는 재발성 정맥류의 원인이 됩니다. 우리 부서에서 이전에 발표한 연구에 따르면 다리 정맥류가 있고 이전에 아이를 낳은 적이 있는 여성의 약 20%가 다리의 정맥 역류에 기여하는 이중 초음파에서 골반 정맥 역류가 있어 정맥류를 유발하는 것으로 나타났습니다. .

더욱이, 우리 단위의 최근 후향적 연구는 하지 정맥류를 치료하기 전에 골반 정맥 역류를 치료하지 않는 것이 여성의 최대 1/4에서 반복되는 정맥류의 주요 원인이라고 제안했습니다.

그러나 이러한 정황 증거에도 불구하고 골반 정맥 역류 치료가 향후 정맥류 재발 감소 측면에서 이들 환자에게 이점을 부여하는지 여부를 입증할 증거는 없습니다.

골반 정맥 역류의 치료는 현재 X-선 제어 하에서 정맥의 코일 색전술에 의해 이루어집니다. 이 절차는 분명히 다리를 치료하는 것 이상의 추가 비용이 있습니다. 따라서 이러한 환자들에서 골반정맥 치료가 하지정맥류의 재발을 줄이는데 어떤 효과가 있는지를 아는 것이 필수적입니다.

코일 색전술의 추가가 환자에게 유의미한 이점이 있는지 여부를 조사하기 위해, 골반 정맥 역류로 인해 이중으로 입증된 원인이 있는 원발성 다리 정맥류를 나타내는 여성 환자를 무작위 배정합니다.

1. 골반 정맥의 경정맥 코일 색전술 후 다리 재발성 정맥류의 정맥 내 치료 또는
2. 하지 재발성 하지정맥류 단독 정맥내 치료

인구통계학적 요인의 영향, 환자 증상의 중증도(Aberdeen 설문지, CEAP 및 VCCS 점수) 및 치료 이력은 받은 치료 유형과 함께 탐구됩니다.

환자는 6주, 6개월, 1년, 2년, 3년, 4년 및 5년 후에 추적 관찰됩니다.

평가는 삶의 질 점수(CIVIQ), 증상 중증도(Aberdeen 설문지, CEAP 및 VCCS 점수), 환자 만족도 및 임상 사진을 포함한 임상 검사, 듀플렉스 초음파촬영이 될 것입니다.

재발성 정맥류가 있는 경우 이중 초음파 검사를 통해 원인을 분류할 수도 있습니다.