再発性静脈瘤を減らすための骨盤塞栓術 - 一次

足の静脈瘤は、英国の成人人口の 20 ～ 40% に影響を及ぼします。 静脈瘤の手術は年間約10万件。 静脈瘤を治療しないと、患者の 10 ～ 20% が皮膚の損傷または脚の潰瘍に悪化します。 手術後の再発率はさまざまで、10 年で最大 70% と報告されています。

再発の最も一般的な原因は次のように報告されています。

• 血管新生（治療後の新しい血管の成長）
• 初回手術時の静脈欠損
• 穿孔静​​脈不全症
• 加齢による正常な悪化によるde novo逆流

最近の研究では、脚の静脈瘤が骨盤静脈逆流によって引き起こされる可能性があり、骨盤静脈逆流が反復性静脈瘤の原因であることが示されています。 私たち自身のユニットからの以前に発表された研究では、脚の静脈瘤を呈し、以前に子供がいた女性の約20％が二重超音波検査で骨盤静脈逆流を起こし、脚の静脈逆流に寄与し、静脈瘤を引き起こすことが示されています. .

さらに、私たち自身のユニットからの最近のレトロスペクティブ研究は、脚の静脈瘤を治療する前に骨盤静脈逆流を治療しなかったことが、女性の最大4分の1で再発性静脈瘤の主な原因であることを示唆しています.

しかし、この状況証拠にもかかわらず、骨盤静脈逆流の治療が将来の静脈瘤の再発の減少に関してこれらの患者に何らかの利点をもたらすかどうかを証明する証拠はありません.

現在、骨盤静脈逆流の治療は、X線制御下での静脈のコイル塞栓術によるものです。 この処置には、脚の治療に加えて明らかに追加の費用がかかります。 したがって、これらの患者の骨盤静脈の治療が脚の静脈瘤の再発を減らすのに何らかの効果があるかどうかを知ることが不可欠です.

コイル塞栓術の追加が患者にとって有意な利益をもたらすかどうかを調べるために、骨盤静脈逆流からの二重証明された寄与を伴う一次下肢静脈瘤を呈する女性患者は、以下に無作為化されます。

1. 骨盤静脈の経頸静脈コイル塞栓術に続く脚の再発性静脈瘤の静脈内治療または
2. 脚の再発性静脈瘤のみの静脈内治療

受けた治療の種類に加えて、人口統計学的要因、患者の症状の重症度 (アバディーン質問票、CEAP および VCCS スコア)、および治療歴の影響が調査されます。

患者は 6 週間、6 か月、1 年、2 年、3 年、4 年、5 年の時点でフォローアップされます。

評価は、生活の質のスコアリング (CIVIQ)、症状の重症度 (アバディーン質問票、CEAP および VCCS スコア)、患者の満足度、および臨床写真を含む臨床検査、デュプレックス超音波検査です。

再発性の静脈瘤がある場合、これらの原因も二重超音波検査を使用して分類されます。