Kismedencei embolizáció a visszatérő varikózus vénák csökkentésére – elsődleges

A láb visszér az Egyesült Királyság felnőtt lakosságának 20-40%-át érinti. Évente hozzávetőleg 100 000 műtétet végeznek visszér miatt. A visszér kezelésének elmulasztása esetén a betegek 10-20%-a bőrsérülést vagy lábfekélyt okoz. A műtét utáni kiújulási arány változó, és 10 év után akár 70%-ot is jelentettek.

A kiújulás leggyakoribb okai a következők:

• neovaszkularizáció (új ér növekedése a kezelés után)
• hiányzó vénák az első műtétnél
• perforátor véna inkompetencia
• de novo reflux az életkor előrehaladtával normális romlás miatt

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a lábak visszérgyulladását kismedencei vénás reflux okozhatja, és a kismedencei vénás reflux a visszatérő visszérgyulladás oka. Saját részlegünk korábbi publikált munkája kimutatta, hogy a láb visszérben szenvedő és korábban gyermeket szült nők körülbelül 20%-ának kismedencei vénás refluxja van a duplex ultrahangvizsgálaton, ami hozzájárul a lábak vénás refluxjához, ami a visszér kialakulását okozza. .

Ezen túlmenően egy saját részlegünk által végzett közelmúltbeli retrospektív tanulmány azt sugallta, hogy a kismedencei vénás reflux kezelésének elmulasztása a lábvisszerek kezelése előtt a nők legfeljebb egynegyedénél a visszatérő visszerek fő oka.

E közvetett bizonyítékok ellenére azonban nincs bizonyíték arra, hogy a kismedencei vénás reflux kezelése előnyt jelent-e ezeknek a betegeknek a visszér kiújulásának csökkentésében a jövőben.

A kismedencei vénás reflux kezelése jelenleg a vénák tekercses embolizálásával történik röntgen-ellenőrzés mellett. Ennek az eljárásnak nyilvánvalóan többletköltsége van a lábak kezelésén felül. Ezért fontos tudni, hogy ezeknél a betegeknél a kismedencei vénák kezelése csökkenti-e a lábvisszerek kiújulását.

Annak vizsgálatára, hogy a spirális embolizáció alkalmazása jelentős előnyökkel jár-e a betegek számára, a kismedencei vénás reflux duplex bizonyításával járó primer lábvisszérben szenvedő nőbetegeket randomizálják:

1. kismedencei vénák transzjuguláris spirális embolizációja, majd a láb visszatérő visszérének endovénás kezelése, ill.
2. A láb visszatérő visszéreinek endovénás kezelése önmagában

A kapott kezelés típusa mellett feltárják a demográfiai tényezők hatását, a beteg tüneteinek súlyosságát (Aberdeen kérdőív, CEAP és VCCS pontszámok), valamint a kezelési előzményeket.

A betegeket hat hét, hat hónap, egy év, két év, három év, négy év és öt év elteltével követik nyomon.

Az értékelések az életminőség pontozása (CIVIQ), a tünetek súlyossága (Aberdeen kérdőív, CEAP és VCCS pontszámok), a betegek elégedettsége és a klinikai vizsgálat, beleértve a klinikai fényképeket, a duplex ultrahangvizsgálatot is.

Visszatérő visszérgyulladás esetén a duplex ultrahangos vizsgálat segítségével ezek forrását is osztályozzuk.