일상적인 기도 관리에서 Macintosh, King Vision®, Glidescope® 및 AirTraq® 후두경 비교

기관 삽관이 필요한 18-65세의 선택적 경미한 수술이 예정된 86명의 ASA I-II 환자는 지역 윤리의 승인을 얻은 후 저자의 센터에서 전향적, 무작위, 단일 맹검, 통제 연구에 포함됩니다. 위원회 및 모든 참가자의 정보에 입각한 서면 동의.

환자는 소프트웨어에서 생성된 무작위화 코드(Random Allocation Software, 버전 1.0.0, 이스파한 의과 대학, 이란 이스파한).

마취:

Mallampati 기도 점수, 목 확장에 따른 흉골 및 흉골 거리, 개구 정도는 어려운 삽관을 예측하는 요인으로 수술 전에 평가됩니다. 환자 모니터링에는 맥박 산소 측정법, 비침습적 혈압 심전도법, 상태 및 반응 엔트로피(SE 및 RE), 마취 유도 전 TOF(train of four)가 포함됩니다.

연구에 참여할 삽관자는 기관내 삽관을 위해 Macintosh, King Vision®, Glidescope® 및 Airtraq® 후두경을 사용하여 임상 실습에서 10회의 성공적인 삽관에 이어 표준화된 마네킹 기반 교육 과정을 받았습니다.

마취 기술은 모든 연구에서 표준화됩니다. 누운 "스니핑" 자세에서 안면 마스크를 통해 3분 동안 100% 산소를 호흡한 후, 모든 환자는 의식 상실이 정의될 때까지 마취 유도를 위해 프로포폴 2-3 mg/kg 및 레미펜타네일 0.05-0.25 μg/kg/min을 정맥 주사합니다. SE 감소가 50 미만이고 RE와 SE의 차이가 10 미만입니다. Rocrunium 0.6 mg.kg을 투여하고 신경 자극기(TOF-GE, Datex-Ohmeda Division, Instrumentarium Corporation, Helsinki, Finland)를 사용하여 완전한 이완을 모니터링합니다.

삽관 중 연구 데이터는 독립적인 조사자가 수집합니다. 삽관자는 삽관을 완료하는 데 걸리는 시간에 대해 알리지 않습니다. 기관 삽관은 할당된 무작위화 코드에 따라 Macintosh, King Vision, Glidescope 또는 AirTraq 후두경으로 수행됩니다.

조사 후두경이 중절치를 통과하는 시간부터 기관관 끝이 성문을 통과하는 시간으로 정의되는 기관 삽관까지의 시간을 결정한다. 조사된 후두경을 들고 있는 시간부터 카프노그래프의 첫 번째 상향 편향이 나타날 때까지의 시간으로 정의되는 후두경 검사의 지속 시간이 기록됩니다.

각 절차 전에 카프노그래프 가스 샘플 지연 시간을 측정한 다음 후두경 검사의 총 기록 시간에서 빼서 사용된 카프노그래프 사이의 다른 샘플링 시간을 수정합니다. [11] 후두경 검사(Cormack 및 Lehane 분류 사용) 중 최상의 보기가 기록됩니다. [12]

첫 번째 시도에서 삽관이 실패하거나 120초 이상 걸리거나 맥박산소측정기(SpO2 < 92%로 정의됨)에 불포화가 표시되면 [13] 삽관 시도를 중단하고 산소로 폐를 환기시킵니다. -3분 동안 휘발성 마취 혼합물. 무작위로 할당된 기도 장치로 두 번째 시도가 허용됩니다. 두 번의 시도 후에도 삽관이 실패하면 프로토콜에 따라 마취 전문의가 선택한 기구로 환자를 삽관할 수 있습니다. [14]

마취 전문의는 10cm 시각적 아날로그 척도를 사용하여 삽관의 용이성을 평가하도록 요청받을 것입니다(0은 매우 용이함, 10은 매우 어려움). 혈역학적 매개변수(심박수, 수축기 및 평균 혈압)는 삽관 과정 동안 기준선에서 기록되고 기관 삽관 후 5분 및 10분 동안 각 1분 동안 기록됩니다.

입술, 치아 또는 점막 외상을 확인하기 위해 삽관 후 구인두를 주의 깊게 검사합니다. 마취 후 치료실에서 마취에서 회복된 후 연구에 참여하지 않고 사용된 장치를 알지 못하는 숙련된 마취 전문의가 모든 환자의 수술 후 인후통을 평가하여 일관성과 심각도를 확인합니다.

통계 분석

데이터는 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 정규성에 대해 테스트됩니다. 삽관 시 연구 데이터의 일련의 변화는 분산의 반복 측정 분석으로 분석됩니다. 범주형 데이터는 Fischer의 정확 검정을 사용하여 분석됩니다. 분산의 반복 측정 분석(ANOVA)은 연속 파라메트릭 변수에 사용되며 차이는 사후 Bonferoni 테스트로 수정됩니다. Kruskal-Wallis 단방향 ANOVA는 비모수 값에 대한 그룹 간 비교를 위해 수행되고 사후 쌍별 비교는 Wilcoxon 순위 합계 t 검정을 사용하여 수행됩니다. p 값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.