Macintosh、King Vision®、Glidescope® 和 AirTraq® 喉镜在常规气道管理中的比较

86 名 18-65 岁的 ASA I-II 患者计划在全身麻醉下进行择期小手术，需要气管插管，在获得当地伦理委员会的批准后，将被纳入作者中心的这项前瞻性、随机、单盲、对照研究委员会和所有参与者的知情书面同意。

通过绘制包含软件生成的随机化代码（随机分配软件，版本1.0.0, 伊斯法罕医科大学，伊斯法罕，伊朗）。

麻醉：

Mallampati 气道评分、颈部伸展的甲状腺和胸骨距离以及张口程度将在术前作为预测插管困难的因素进行评估。 患者监测包括脉搏血氧仪、无创血压心电图、状态和反应熵（SE 和 RE）以及麻醉诱导前的四次序列（TOF）。

将参与该研究的插管员接受了基于人体模型的标准化培训课程，随后在临床实践中使用 Macintosh、King Vision®、Glidescope® 和用于气管插管的 Airtraq® 喉镜成功插管了 10 次。

麻醉技术将在所有研究中标准化。 在仰卧“嗅”位通过面罩呼吸 100% 氧气 3 分钟后，所有患者将接受静脉注射异丙酚 2-3 mg/kg 和瑞芬太尼 0.05-0.25 µg/kg/min 以诱导麻醉，直至定义为意识丧失因为 SE 的减少小于 50 并且 RE 和 SE 之间的差异小于 10。 将施用 Rocrunium 0.6 mg.kg 并使用神经刺激器（TOF-GE，Datex-Ohmeda 分部，Instrumentarium Corporation，芬兰赫尔辛基）监测完全放松。

插管期间的研究数据将由独立调查员收集；插管者不会被告知完成任何插管所需的时间。 根据分配的随机代码，将使用 Macintosh、King Vision、Glidescope 或 AirTraq 喉镜进行气管插管。

将确定气管插管时间，定义为所研究的喉镜通过中切牙到气管导管尖端通过声门的时间。 将记录喉镜检查的持续时间，定义为从持有所研究的喉镜到在二氧化碳图上出现第一个向上偏转的时间。

在每个程序之前，将测量二氧化碳图气体采样延迟时间，然后从喉镜检查的总记录持续时间中减去，以校正所用二氧化碳图之间的不同采样时间。 [11] 将记录喉镜检查期间的最佳视野（使用 Cormack 和 Lehane 分类）。 [12]

如果第一次尝试插管不成功，时间超过 120 秒，或者如果脉搏血氧计上出现饱和度下降（定义为 SpO2 < 92%）[13]，将停止插管尝试，并使用氧气对肺部进行通气-挥发性麻醉剂混合物 3 分钟。 将允许使用随机分配的气道装置进行第二次尝试。 如果两次尝试后插管不成功，协议允许使用麻醉师选择的仪器对患者进行插管。 [14]

麻醉师将被要求使用 10 cm 视觉模拟量表（0 表示很容易，10 表示极难）对插管的难易程度进行评分。 血流动力学参数（心率、收缩压和平均血压）将在基线、插管过程中以及气管插管后 5 分钟和 10 分钟内每 1 分钟记录一次。

插管后将对口咽部进行仔细检查，以确定是否有任何唇部、牙齿或粘膜损伤。 在麻醉后监护病房从麻醉中恢复后，将由一名训练有素且不了解所用设备的麻醉师评估所有患者的术后喉咙痛情况，以确保一致性和严重程度。

统计分析

将使用 Kolmogorov-Smirnov 检验对数据进行正态性检验。 插管时研究数据的连续变化将通过重复测量方差分析进行分析。 分类数据将使用 Fischer 精确检验进行分析。 重复测量方差分析 (ANOVA) 将用于连续参数变量，然后通过事后 Bonferoni 检验校正差异。 Kruskal-Wallis 单向方差分析将用于非参数值的组间比较，事后成对比较将使用 Wilcoxon 秩和 t 检验进行。 p 值 < 0.05 将被视为具有统计学意义。