유도 관리를 위한 Foley OR MisO (FORMOMI)

연장된 분만은 산모와 신생아의 이환 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 의료 비용도 증가시킵니다. 분만 시간을 줄이기 위해 두 가지 동시 유도제의 사용을 평가하는 제한된 데이터가 있습니다.

1. 장기간 분만 시 산모 및 신생아 이환율 장기간 분만과 산모 및 신생아 이환율의 불리한 연관성이 수많은 연구에서 입증되었습니다. 산후 출혈 및 자궁 내막염의 산모 위험 증가는 장기간의 분만과 관련이 있습니다. Cheng 등은 산후 출혈과 자궁내막염의 위험이 노동 시간이 증가함에 따라 상당히 증가한다는 것을 입증했습니다. Maghoma 등은 노동의 잠복기를 평가하고 자궁내막염에서 유사한 위험 증가를 발견했지만 또한 노동의 잠복기가 연장된 산모 패혈증의 상당한 위험을 지적했습니다.

   신생아 결과는 분만 기간이 짧을수록 유사하게 개선됩니다. 융모양막염 및 5분 압가 점수 감소의 위험 외에도 신생아 중환자실 입원 및 장기간 진통으로 인한 신생아 패혈증의 위험이 상당히 증가합니다.

2. 연장된 분만으로 의료 이용 증가 직접 및 간접 의료 비용은 산부인과 문헌에서 평가되었습니다. 장시간 노동은 직간접적인 의료비 증가와 의료이용 증가로 연결된다. Mackenzie 등은 다양한 유도 요법의 비용을 평가하고 더 짧은 기간 동안 산전 단위에 남아 있는 여성의 경우 비용이 감소한다는 것을 발견했습니다.
3. 동시 유도제의 사용 Pettker 등은 옥시토신 유무에 따른 경경부 폴리의 사용을 평가했으며 전달 방식이나 24시간 이내에 전달 방식에 차이가 없음을 발견했습니다. 연구에서 통계적 차이를 볼 수 있는 권한이 없었지만 그들은 옥시토신을 추가하면 노동이 2.5시간 단축된다는 것을 발견했습니다. 다른 연구에서는 프로스타글란딘과 자궁 경부 폴리의 동시 사용을 조사했습니다. Barrilleaux 등은 자궁경부 폴리 단독과 비교하여 경구용 미소프로스톨을 자궁경부 폴리와 함께 사용하는 것을 평가했으며 분만 시간에 차이가 없음을 발견했습니다. 그러나, 경구용 미스프로스톨의 사용은 이 연구에서 발견된 높은 비율의 빈맥 수축을 포함하여 잘 알려진 부작용이 있습니다. Hill 등은 질 미소프로스톨 단독에 비해 자궁 경부 폴리와 경구 미소프로스톨을 사용하여 2기까지의 시간과 분만까지의 시간이 단축되었다고 보고했습니다. 그러나 이것은 결합된 폴리+미소프로스톨 그룹에서 더 높고 더 유리한 시작 비숍 점수를 사용하여 null에서 멀리 편향시키는 작은 연구였습니다. IOL 중 표준화된 시간 차단은 이 연구에서 사용되지 않았습니다. 최근에 Carbone 등은 foley bulb와 misprostol을 misoprostol 단독과 비교하는 무작위 시험을 수행했고 결합된 그룹에서 분만까지의 시간이 단축되었음을 발견했습니다. 이 연구는 각 팔에 60명의 환자를 대상으로 한 소규모 시험이었으며 복합제를 경추 폴리 단독과 비교하지 않았습니다.
4. IOL의 표준화 IOL의 최적 길이는 잘 정립되어 있지 않으며 실패한 IOL 및 장기 잠복기에 대한 정의에 대한 데이터가 부족합니다. 여러 연구에서 옥시토신 투여 후 6시간 이내에 환자의 60-70%가 진통을 겪는 것으로 나타났습니다. 데이터에 따르면 잠복 진통이 더 오래 진행될수록 더 많은 여성이 질 분만을 할 것이며, 큰 증분 이득 없이 이환 위험이 증가한다는 증거도 있습니다. 분만을 시도하고 줄이기 위해 개별 약제의 특정 투약 및 용법이 평가되었습니다. 그러나 실제 변동을 줄이고 IOL 프로세스를 표준화하는 데 도움이 되도록 IOL 동안 시간 차단 사용을 평가한 연구는 없습니다.