기능적 재활 및 주요 선택 수술

배경 Prehabilitation은 수술 후 결과와 관련하여 연구되었습니다. 연구된 공통 영역 중 하나는 무릎 교체 환자의 수술 후 결과에 미치는 영향입니다. Prehabilitation은 노인의 힘과 기능을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. {스웽크, 2011. #1} 사전 재활은 이러한 환자의 다리 근력과 기능적 작업 수행 능력을 증가시켰습니다.

관상동맥우회술(CABG)을 받는 환자를 대상으로 예비 재활도 연구되었습니다. 1차 결과 측정은 다음과 같습니다: 불안 및 입원 기간; 이차 결과 측정은 우울증, 신체 기능, 심장 오해 및 비용 유용성이었습니다. Prehabilitation은 우울증을 줄이고 신체 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. {퍼즈, 2009. #2}

심장 및 복부 수술을 받은 환자의 삶의 질을 향상시키면서 통제 그룹에 비해 수술 후 합병증, 입원 기간 및 기능 장애 감소를 줄이는 한 연구에서 Prehabilitation이 발견되었습니다. {칼리, 2005. #삼}

정신 착란의 발병률에 prehabilitation을 연결하는 연구는 수행되지 않았습니다. 연구팀은 섬망 연구에 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 감소된 인지 및 기능적 능력은 섬망 및 수술 후 열악한 결과와 관련이 있습니다. {로빈슨, 2009. #4}. 이론적으로 수술 전 기능적 능력을 향상시킴으로써 수술 후 결과가 향상되고 섬망이 감소합니다. 이 연구는 이것이 사실인지 조사할 것입니다.

복부 및 비심장 흉부 수술에 대한 현재 치료 표준은 사전 훈련을 포함하지 않습니다. (심근경색(MI)과 같은 사전 재활 중 심장 관련 합병증의 위험이 증가하여 심장 수술은 제외되었습니다.) 통제 그룹은 기본 기능 평가를 제외하고 수술 전 치료 표준 치료를 받게 됩니다.

결과 측정:

1차 결과 변수: 수술 후 60일 동안 시간 초과, 간단한 정신 상태 검사, de Morton Mobility Index, 수정된 물리적 성능 테스트(MPPT) 및 짧은 물리적 성능 배터리가 수행됩니다. 수술 후 60일과 초기 평가 사이의 시간 제한 업앤고 및 짧은 신체 성능 배터리의 차이를 대조군과 중재군에서 비교합니다.

2차 결과: 2차 결과 변수는 기관 보호 시설 및 ICU 섬망으로 퇴원해야 하는 비율입니다. 이 두 변수는 통제 그룹과 개입 그룹에서 비교됩니다.

기타 결과: 수술 후 합병증을 평가합니다. 이 두 변수는 통제 그룹과 개입 그룹에서 비교됩니다.

연구 설계 및 연구 방법 기본 평가: 연구 시작 시 각 참가자는 시간 초과, 미니 정신 상태 검사, de Morton, 수정된 신체 성능 테스트(MPPT) 및 짧은 신체 성능 배터리를 수행합니다. 일상적인 인구 통계가 수행됩니다. 전통적 및 노인성 수술 전 변수가 기록됩니다.

스터디 그룹: 참가자는 표준 치료(대조군) 또는 사전 재활 개입을 받도록 무작위 배정됩니다.

1. 대조군: 대조군은 일상적인 수술 전 관리를 받게 됩니다.
2. 개입 그룹: 개입은 9개의 45분 길이의 물리 치료 세션으로 구성됩니다. 세션은 매주 3회 환자의 집에서 진행됩니다.

개입 효과의 평가: 수술 직전에 모든 참가자는 시간 초과, 미니 정신 상태 검사, de Morton Mobility Index, 수정된 물리적 성능 테스트(MPPT) 및 짧은 물리적 성능 배터리를 반복적으로 수행합니다. 수술 전 평가와 등록 시 초기 평가 간의 점수 차이를 대조군과 중재군에서 비교합니다.

작업: 예약된 작업이 수행됩니다.

수술 후 불리한 결과: 수술 후 불리한 결과는 표준화된 정의를 사용하여 기록됩니다.

데이터 분석 계획 표본 크기는 100명입니다. 많은 사람들이 Up and Go를 10초 이상 완료하고 화면 오류가 발생할 것으로 예상하기 때문입니다. 총 40명의 피험자가 그룹당 20명씩 무작위 배정됩니다. timed up and go, Short Physical Battery, Modified Physical Performance Test (MPPT) 및 de Morton의 결과는 기준선에서 수술 직전 및 수술 직후에 비교됩니다.

데이터는 비모수 T-테스트를 ​​사용하여 연속 변수로 비교됩니다. 기준선 인구 통계학적 임상 데이터는 적절한 경우 비모수적 카이 제곱 또는 T-검정을 사용하여 연구 및 대조군에서 비교됩니다.