功能性预康复和择期大手术

背景 已经研究了预康复与手术后结果的关系。 研究的一个共同领域是它如何影响膝关节置换患者的术后结果。 预康复被发现可以增加老年人的力量和功能。 {斯万克，2011 年。 #1} 预康复增加了这些患者的腿部力量和执行功能性任务的能力。

还对接受冠状动脉搭桥手术 (CABG) 的患者进行了预康复研究。 主要结果指标是：焦虑和住院时间；次要结果指标是：抑郁、身体机能、心脏误解和成本效用。 发现预康复可以减少抑郁症并改善身体机能。 {弗兹，2009 年。 #2}

一项研究还发现，在接受心脏和腹部手术的患者中，与对照组相比，预康复可以减少术后并发症、住院时间和功能障碍下降，同时提高生活质量。 {卡利，2005 年。 #3}

没有研究将预康复与谵妄的发生率联系起来。 研究团队在研究谵妄方面拥有丰富的经验。 认知能力和功能能力下降与术后谵妄和较差结果有关。 {罗宾逊，2009 年。 #4}。 理论上，通过术前改善功能能力，术后结果会改善，谵妄会减少。 这项研究将检验这是否属实。

目前腹部和非心脏胸部手术的护理标准不涉及预康复。 （由于预康复期间心脏相关并发症的风险增加，例如心肌梗塞 (MI)，心脏手术被排除在外。） 对照组将接受标准的术前护理，基线功能评估除外。

结果测量：

主要结果变量：将在手术后 60 天进行定时起床、迷你精神状态检查、de Morton 活动指数、改良体能测试 (MPPT) 和短期体能测试。 将在对照组和干预组中比较术后 60 天和初始评估时的起跑时间和短期体能电池的差异。

次要结果：次要结果变量将是需要出院到机构护理机构和 ICU 精神错乱的比率。 这两个变量将在对照组和干预组中进行比较。

其他结果：评估术后并发症。 这两个变量将在对照组和干预组中进行比较。

研究设计和研究方法 基线评估：在研究开始时，每个参与者都将进行定时的起身、迷你精神状态检查、de Morton、改良体能测试 (MPPT) 和短期体能测试。 将进行常规人口统计。 将记录传统和老年术前变量。

研究组：参与者将被随机分配接受标准护理（对照）或预康复干预。

1. 对照组：对照组将进行常规的术前管理。
2. 干预组：干预将包括九个 45 分钟长的物理治疗课程。 会议将每周在患者家中进行 3 次。

干预效果评估：在手术前，所有参与者都将接受重复的定时起身、迷你精神状态检查、de Morton 活动指数、改良体能测试 (MPPT) 和短期体能测试。 将在对照组和干预组中比较术前评估和入组时初始评估之间的分数差异。

操作：将执行预定的操作。

术后不良结果：将使用标准化定义记录术后不良结果。

数据分析计划样本量为 100 人，因为我们预计许多人将在 10 秒或更快的时间内完成 Up and Go，并且屏幕会出现故障。 总共 40 名受试者将被随机分配，每组 20 名。 从基线到术前和术后立即比较计时、短物理电池、改进的物理性能测试 (MPPT) 和 de Morton 的结果。

使用非参数 T 检验将数据作为连续变量进行比较。 基线人口统计临床数据将在研究组和对照组中进行比较，在适当的情况下使用非参数卡方或 T 检验。