- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01980004
구연산칼륨 보충제 대 식이 상담
구연산칼륨 보충이 위험 요인이 있는 인산칼슘 결석 형성자의 결석 재발을 감소시키는가?
연구 개요
상세 설명
미국에서 신장 결석 질환의 유병률이 증가하고 있습니다. 동시에 인산칼슘 결석 조성의 증가도 관찰되고 있습니다. 신장 결석 질환의 재발률은 5년에 50%로 높게 보고되었습니다. 구연산염 보충은 신장 결석 재발을 줄이기 위한 주요 의료 초석 중 하나로 널리 간주됩니다. 요 구연산염은 칼슘 옥살레이트 형성을 직접 억제할 뿐만 아니라 이온성 요도 칼슘을 결합하여 칼슘 결석 형성을 강력하게 억제합니다. 또한, 알칼리인 구연산염 증가는 요산 및 시스틴 결석을 포함한 특정 결석 유형의 용해도를 변경하는 소변 pH를 높입니다. 구연산칼륨 보충은 요중 구연산을 증가시키는 일차적인 입증된 접근법이며 결석 질환에서 잘 확립된 예방 옵션입니다. 그러나 약물 치료는 상복부 불편감, 빈번한 대장 운동을 유발하고 환자의 처방전 재정적 부담을 가중시킬 수 있습니다. 레모네이드 요법을 포함한 식이 교육은 구연산염의 천연 식이 공급원을 제공하며 관련된 위장 증상이나 비용 없이 약리 요법의 대안이 될 수 있습니다.
구연산염 보충의 유용성은 이전에 인산칼슘 결석 형성제에서 전향적으로 평가되지 않았습니다. 인산칼슘 결석 형성은 보다 알칼리성인 소변 환경에서 발생합니다. 구연산염 보충은 소변의 구연산염 증가에 의한 억제 효과에도 불구하고 소변 pH를 높이는 능력 때문에 인산칼슘 결석 발생을 촉진할 수 있다고 상정되었습니다. 그러나 이러한 소견은 제한된 후향적 연구에서 관찰되지 않았다. 이 조사의 목적은 위험 요인이 있는 인산칼슘 결석 형성자의 결석 재발을 줄이기 위해 식이 교육과 함께 구연산 칼륨 치료를 통한 구연산염 보충의 이점과 식 교육 단독을 통한 구연산염 보충의 이점을 전향적으로 평가하는 것입니다.
연구 유형
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
- North Carolina Memorial Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- UNC Chapel Hill 또는 Vanderbilt Urology Clinics에서 진찰을 받는 18세 이상의 환자
- ≥ 50% 인산칼슘(하이드록시아파타이트 및/또는 브루사이트) 구성으로 문서화된 결석 분석
- 최소 1회의 24시간 소변 연구의 초기 평가에서 24시간 소변 구연산염(≤ 500)
- 최소 1회의 24시간 소변 연구의 초기 평가에서 24시간 소변 pH ≥ 6.0
제외 기준:
- 탄산칼슘 또는 인산암모늄마그네슘 조성을 사용한 문서화된 결석 분석
- 결석 질환의 전신적 원인(원발성 부갑상샘기능항진증, 완전 원위 신세뇨관 산증, 전신성 산증, 활동성 요로 감염)
- 24시간 소변 칼슘/kg(>4) 또는 최소 1회의 24시간 소변 연구의 초기 평가에서 24시간 소변 칼슘/Cr(>140)
- 병용 약물 요법(구연산칼륨, 구연산나트륨, 중탄산나트륨, 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 토피라메이트, 아세타졸아미드)
- 신부전(GFR ≤ 60)
- 상승된 혈청 칼륨 수치(≥ 4.5) 또는 고칼륨혈증
- 낮은 혈청 중탄산염 수치(< 24)
- 높은 혈청 칼슘 수치(>10)
- 임신
- 정보에 입각한 동의를 얻을 수 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 식생활 교육
이 치료 부문의 참가자는 신장 결석 형성 예방을 위한 식이 상담을 받게 됩니다.
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식이 상담에는 수분 섭취량 증가, 칼슘이 풍부한 적당한 식이요법 및 레모네이드 요법에 관한 클리닉에서의 구두 토론과 이러한 주제에 대한 서면 유인물 수신이 모두 포함됩니다.
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실험적: 구연산칼륨과 식생활 교육
이 치료 부문의 참가자는 구연산 칼륨 보충과 신장 결석 형성 예방을 위한 식이 상담을 받게 됩니다.
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식이 상담에는 수분 섭취량 증가, 칼슘이 풍부한 적당한 식이요법 및 레모네이드 요법에 관한 클리닉에서의 구두 토론과 이러한 주제에 대한 서면 유인물 수신이 모두 포함됩니다.
20mEq 하루 두 번 복용
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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24시간 소변 매개변수의 변화
기간: 베이스라인으로부터 4-6주
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베이스라인으로부터 4-6주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Davis J Viprakasit, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS; Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012 Jul;62(1):160-5. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.052. Epub 2012 Mar 31.
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- Chow K, Dixon J, Gilpin S, Kavanagh JP, Rao PN. Citrate inhibits growth of residual fragments in an in vitro model of calcium oxalate renal stones. Kidney Int. 2004 May;65(5):1724-30. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00566.x.
- Pattaras JG, Moore RG. Citrate in the management of urolithiasis. J Endourol. 1999 Nov;13(9):687-92. doi: 10.1089/end.1999.13.687.
- Robinson MR, Leitao VA, Haleblian GE, Scales CD Jr, Chandrashekar A, Pierre SA, Preminger GM. Impact of long-term potassium citrate therapy on urinary profiles and recurrent stone formation. J Urol. 2009 Mar;181(3):1145-50. doi: 10.1016/j.juro.2008.11.014. Epub 2009 Jan 18.
- Penniston KL, Steele TH, Nakada SY. Lemonade therapy increases urinary citrate and urine volumes in patients with recurrent calcium oxalate stone formation. Urology. 2007 Nov;70(5):856-60. doi: 10.1016/j.urology.2007.06.1115. Epub 2007 Oct 24.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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