Suplementação de Citrato de Potássio vs. Aconselhamento Dietético

A prevalência de cálculos renais nos Estados Unidos está aumentando. Ao mesmo tempo, também está sendo observado um aumento na composição da pedra de fosfato de cálcio. A recorrência de cálculos renais foi relatada em até 50% em cinco anos. A suplementação de citrato é amplamente considerada como um dos pilares médicos primários para diminuir a recorrência de cálculos renais. O citrato urinário é um potente inibidor da formação de cálculos de cálcio, ligando-se ao cálcio urinário iônico, bem como inibindo diretamente a formação de oxalato de cálcio. Além disso, o aumento do citrato, um álcali, aumenta o pH da urina, o que altera a solubilidade de certos tipos de cálculos, incluindo ácido úrico e cálculos de cistina. A suplementação com citrato de potássio é a principal abordagem comprovada para aumentar o citrato urinário e é uma opção preventiva bem estabelecida na doença calculosa. No entanto, o tratamento medicamentoso pode causar desconforto epigástrico, movimentos intestinais frequentes e aumentar a carga financeira da prescrição do paciente. A educação dietética, incluindo a terapia com limonada, fornece fontes dietéticas naturais de citrato e pode ser uma alternativa à terapia farmacológica sem os sintomas ou custos gastrointestinais associados.

A utilidade da suplementação de citrato não foi previamente avaliada prospectivamente no formador de cálculos de fosfato de cálcio. A formação de cálculos de fosfato de cálcio ocorre em um ambiente de urina mais alcalino. Postulou-se que a suplementação de citrato poderia promover a ocorrência de cálculos de fosfato de cálcio devido à sua capacidade de aumentar o pH da urina, apesar dos efeitos inibitórios do aumento do citrato urinário. No entanto, esse achado não foi observado em estudos retrospectivos limitados. O objetivo desta investigação é avaliar prospectivamente o benefício da suplementação de citrato por meio de tratamento com citrato de potássio com educação dietética versus educação dietética isolada para reduzir a recorrência de cálculos em formadores de cálculos de fosfato de cálcio com fatores de risco.