Supplémentation en citrate de potassium vs conseil diététique

La prévalence de la maladie des calculs rénaux aux États-Unis est en augmentation. Parallèlement, une augmentation de la composition des calculs de phosphate de calcium est également observée. La récurrence de la maladie des calculs rénaux a été signalée jusqu'à 50 % à cinq ans. La supplémentation en citrate est largement considérée comme l'une des principales pierres angulaires médicales pour réduire la récurrence des calculs rénaux. Le citrate urinaire est un puissant inhibiteur de la formation de calculs calciques en se liant au calcium urinaire ionique ainsi qu'en inhibant directement la formation d'oxalate de calcium. De plus, l'augmentation du citrate, un alcali, augmente le pH de l'urine, ce qui modifie la solubilité de certains types de calculs, notamment l'acide urique et les calculs de cystine. La supplémentation en citrate de potassium est la principale approche éprouvée pour augmenter le citrate urinaire et constitue une option préventive bien établie dans la maladie des calculs. Cependant, le traitement médicamenteux peut provoquer une gêne épigastrique, des selles fréquentes et alourdir la charge financière de prescription du patient. L'éducation diététique, y compris la limonade, fournit des sources alimentaires naturelles de citrate et peut être une alternative à la thérapie pharmacologique sans les symptômes ou les coûts gastro-intestinaux associés.

L'utilité de la supplémentation en citrate n'a pas encore été évaluée de manière prospective dans le cas des calculs de phosphate de calcium. La formation de calculs de phosphate de calcium se produit dans un environnement urinaire plus alcalin. Il a été postulé que la supplémentation en citrate pourrait favoriser l'apparition de calculs de phosphate de calcium en raison de sa capacité à augmenter le pH de l'urine malgré les effets inhibiteurs de l'augmentation du citrate urinaire. Cependant, ce résultat n'a pas été observé dans des études rétrospectives limitées. Le but de cette enquête est d'évaluer de manière prospective le bénéfice de la supplémentation en citrate soit par le biais d'un traitement au citrate de potassium avec éducation diététique par rapport à l'éducation diététique seule pour réduire la récurrence des calculs chez les formateurs de calculs de phosphate de calcium avec facteurs de risque.