Suplementos de citrato de potasio versus asesoramiento dietético

La prevalencia de la enfermedad de cálculos renales en los Estados Unidos está aumentando. Al mismo tiempo, también se observa un aumento en la composición de los cálculos de fosfato de calcio. Se ha informado una recurrencia de la enfermedad de cálculos renales de hasta un 50 % a los cinco años. La suplementación con citrato se considera ampliamente como uno de los principales pilares médicos para disminuir la recurrencia de cálculos renales. El citrato urinario es un potente inhibidor de la formación de cálculos de calcio mediante la unión del calcio urinario iónico, así como la inhibición directa de la formación de oxalato de calcio. Además, el aumento de citrato, un álcali, eleva el pH de la orina, lo que altera la solubilidad de ciertos tipos de cálculos, incluidos los de ácido úrico y de cistina. La suplementación con citrato de potasio es el principal enfoque comprobado para aumentar el citrato urinario y es una opción preventiva bien establecida en la enfermedad de cálculos. Sin embargo, el tratamiento con medicamentos puede causar molestias epigástricas, evacuaciones intestinales voluminosas frecuentes y aumentar la carga financiera de prescripción del paciente. La educación dietética, incluida la terapia con limonada, proporciona fuentes dietéticas naturales de citrato y puede ser una alternativa a la terapia farmacológica sin los síntomas gastrointestinales o los costos asociados.

La utilidad de la suplementación con citrato no ha sido previamente evaluada prospectivamente en el formador de cálculos de fosfato de calcio. La formación de cálculos de fosfato de calcio ocurre en un ambiente de orina más alcalino. Se ha postulado que la suplementación con citrato podría promover la aparición de cálculos de fosfato de calcio debido a su capacidad para elevar el pH de la orina a pesar de los efectos inhibitorios del aumento del citrato urinario. Sin embargo, este hallazgo no se ha observado en estudios retrospectivos limitados. El propósito de esta investigación es evaluar prospectivamente el beneficio de la suplementación con citrato ya sea a través del tratamiento con citrato de potasio con educación dietética versus educación dietética sola para reducir la recurrencia de cálculos en formadores de cálculos de fosfato de calcio con factores de riesgo.