급성 심방세동이 있는 응급실 환자를 위한 화학적 심장율동전환 vs 전기적 심장율동전환

심방 세동(AF)은 응급실(ED) 환자에서 가장 흔한 유형의 불규칙한 심장 박동입니다. 불규칙한 심장 박동이 48시간 미만인 경우 응급 치료를 통해 심장 박동을 정상 리듬으로 전환할 수 있습니다.

현재 이를 달성하기 위한 두 가지 옵션이 있습니다. 둘 다 ED에서 광범위하고 안전하게 사용됩니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다. 이 연구는 두 가지 방법을 비교할 것입니다. (1) 환자에게 프로카인아마이드라고 하는 정맥 주사 약물을 투여합니다. 이것은 약 50%의 시간 동안 환자를 정상적인 심장 박동으로 전환합니다. (2) 환자는 약 10분 동안 진정(전신 마취와 함께 수면)되며, 전류는 가슴을 가로질러 전도됩니다. 이것은 약 90%의 시간 동안 환자를 정상적인 심장 박동으로 전환합니다.

Procainamide는 환자의 약 10%에서 저혈압을 유발할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 정맥 수액을 투여하여 교정됩니다. 진정제는 환자의 약 10%에서 저혈압을 유발할 수 있고 환자의 약 10%에서 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 각각 정맥 수액을 투여하고 더 많은 산소를 투여함으로써 교정됩니다. 전 세계 수천 명의 환자를 대상으로 연구한 결과, 이러한 절차의 결과로 보고된 뇌졸중이나 사망은 없는 것으로 보입니다.

의사는 한 가지 방법을 선택하지만 실패하면 다음 방법으로 넘어갑니다. 따라서 두 가지 옵션이 있습니다. (1) 화학적 전환에 이어 전기적 전환; 및 (2) 전기 심율동 전환에 이어 화학적 심율동 전환이 뒤따릅니다. 이 옵션은 모두 AF를 정상적인 심장 박동으로 변환할 확률이 90% 이상입니다. 그러나 연구자들은 전기-화학적 순서가 화학-전기적 순서보다 빠르며 둘 다 동등하게 안전할 것이라고 믿습니다.

환자가 연구 참여에 동의하면 두 옵션 중 하나로 무작위 배정됩니다. 그들은 전체 ED 체류 동안 호흡, 산소 수치, 혈압 및 심장 박동을 모니터링합니다.

연구자들은 약 1년 동안 5개 병원에서 86명의 환자를 등록할 계획입니다. ED 재원 기간의 1차 결과뿐만 아니라 정상 리듬으로의 전환과 같은 2차 결과 및 부작용(예: 호흡 곤란 또는 저혈압)이 문서화됩니다. 또한 방문 후 3,30일 후에 조사관이 연락을 드려 문제가 없는지 확인하도록 하겠습니다. 중요한 것은 교장과 현장 조사관이 1차 결과를 알고 있지만 실제로 환자 치료를 제공하는 응급 의사는 1차 결과를 알지 못한다는 것입니다. 그렇지 않으면 환자 관리가 편향될 수 있습니다.

연구가 완료되면 결과는 "A" 및 "B" 부문으로만 집필 위원회에 제공되며 "화학 우선" 또는 "전기 우선" 부문으로 지정되지 않습니다. 집필 위원회는 (1) "A"가 "화학적 우선" 팔이고 "B"가 "전기 우선" 팔이라고 가정하고, (2) "A"가 "전기-우선" 팔이라고 가정하고 두 개의 원고를 작성할 것입니다. 첫 번째 "암" 및 "B"는 "화학 물질 우선" 암입니다. 두 원고 모두 모든 저자의 승인을 받은 후 눈가림이 제거되고 올바른 원고만 출판을 위해 제출됩니다.