Cardioversão química vs elétrica para pacientes de pronto-socorro com fibrilação atrial aguda

A fibrilação atrial (FA) é o tipo mais comum de batimento cardíaco irregular em pacientes do departamento de emergência (DE). Se o batimento cardíaco irregular estiver presente por menos de 48 horas, há uma chance de que o tratamento de emergência possa converter o batimento cardíaco em ritmo normal.

Atualmente, existem duas opções para fazer isso; ambos são usados ​​amplamente e com segurança em DEs. Cada um tem suas vantagens e desvantagens. Este estudo irá comparar os dois métodos. (1) Os pacientes recebem uma medicação intravenosa chamada procainamida; isso converte os pacientes em um ritmo cardíaco normal em cerca de 50% das vezes. (2) Os pacientes são sedados (colocados para dormir com anestesia geral) por cerca de dez minutos, enquanto uma corrente elétrica é conduzida pelo tórax; isso converte os pacientes em um ritmo cardíaco normal em cerca de 90% das vezes.

A procainamida pode causar pressão arterial baixa em cerca de 10% dos pacientes; isso geralmente é corrigido pela administração de fluidos intravenosos. A sedação pode causar pressão arterial baixa em cerca de 10% dos pacientes e problemas respiratórios em cerca de 10% dos pacientes; isso geralmente é corrigido pela administração de fluidos intravenosos e pela administração de mais oxigênio, respectivamente. Em milhares de pacientes estudados em todo o mundo, não parece ter sido relatado nenhum acidente vascular cerebral ou morte como resultado desses procedimentos.

Um médico escolherá um método, mas se falhar, passará para o próximo método. Existem assim duas opções. (1) Conversão química, seguida de conversão elétrica; e (2) cardioversão elétrica, seguida de cardioversão química. Essas opções têm mais de 90% de chance de converter a FA em um ritmo cardíaco normal. No entanto, os investigadores acreditam que uma sequência elétrico-química será mais rápida do que uma sequência químico-elétrica, embora ambas sejam igualmente seguras.

Se os pacientes concordarem em participar do estudo, eles serão randomizados para uma das duas opções. Eles terão sua respiração, níveis de oxigênio, pressão arterial e batimentos cardíacos monitorados durante toda a estadia no pronto-socorro.

Os investigadores planejam inscrever 86 pacientes em cinco hospitais ao longo de cerca de um ano. O resultado primário da duração da internação no pronto-socorro, bem como os resultados secundários, como a conversão para o ritmo normal e os eventos adversos (como dificuldade para respirar ou pressão arterial baixa) serão documentados. Além disso, um investigador entrará em contato com você trinta e três dias após sua visita para garantir que não haja problemas. É importante ressaltar que, embora o principal e os investigadores do local estejam cientes do desfecho primário, os médicos de emergência que realmente prestam atendimento ao paciente NÃO estarão cientes do desfecho primário - caso contrário, isso poderia influenciar o manejo do paciente.

Quando o estudo estiver concluído, os resultados serão fornecidos ao comitê de redação apenas como os braços "A" e "B", e não especificados como "primeiro químico" ou "primeiro elétrico". O comitê de redação redigirá dois manuscritos, (1) assumindo que "A" é o braço "primeiro químico" e "B" o braço "primeiro elétrico" e (2) assumindo que "A" é o braço "primeiro elétrico". primeiro "braço" e "B" o "primeiro braço químico". Depois que ambos os manuscritos forem aprovados por todos os autores, o mascaramento será removido e somente o manuscrito correto será enviado para publicação.