Химическая и электрическая кардиоверсия для пациентов отделения неотложной помощи с острой мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения у пациентов отделений неотложной помощи (ЭП). Если нерегулярное сердцебиение присутствует в течение менее 48 часов, есть вероятность, что неотложная помощь может привести сердцебиение к нормальному ритму.

В настоящее время есть два варианта выполнения этого; оба широко и безопасно используются в отделениях неотложной помощи. У каждого есть свои преимущества и недостатки. В этом исследовании будут сравниваться два метода. (1) Пациентам внутривенно вводят прокаинамид; это переводит пациентов в нормальный сердечный ритм примерно в 50% случаев. (2) Пациентов усыпляют (усыпляют общей анестезией) примерно на десять минут, в то время как через грудную клетку проводят электрический ток; это переводит пациентов в нормальный сердечный ритм примерно в 90% случаев.

Прокаинамид может вызвать снижение артериального давления примерно у 10% пациентов; это обычно корректируется путем внутривенного введения жидкостей. Седация может вызвать низкое кровяное давление примерно у 10% пациентов и проблемы с дыханием примерно у 10% пациентов; это обычно корректируется путем внутривенного введения жидкости и введения большего количества кислорода, соответственно. У тысяч пациентов, изученных по всему миру, не было сообщений об инсульте или смерти в результате этих процедур.

Врач выберет один метод, но если он не сработает, перейдет к следующему методу. Таким образом, есть два варианта. (1) Химическая конверсия с последующей электрической конверсией; и (2) электрическая кардиоверсия с последующей химической кардиоверсией. Оба эти варианта имеют 90%+ вероятность преобразования ФП в нормальный сердечный ритм. Однако исследователи считают, что электрическо-химическая последовательность будет быстрее, чем химико-электрическая последовательность, при этом обе они будут одинаково безопасны.

Если пациенты согласятся принять участие в исследовании, они будут рандомизированы в один из двух вариантов. У них будут контролировать дыхание, уровень кислорода, артериальное давление и сердцебиение на протяжении всего пребывания в отделении неотложной помощи.

Исследователи планируют зарегистрировать 86 пациентов в пяти больницах в течение примерно одного года. Первичный результат продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи, а также вторичные результаты, такие как переход к нормальному ритму и нежелательные явления (такие как проблемы с дыханием или низкое кровяное давление), будут задокументированы. Кроме того, через три и тридцать дней после визита с вами свяжется следователь, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Важно отметить, что, хотя главный врач и исследователь на месте будут знать об основном исходе, лечащие врачи неотложной помощи, которые фактически оказывают помощь пациенту, НЕ будут знать об основном исходе, иначе это может привести к искажению тактики ведения пациента.

Когда исследование будет завершено, результаты будут переданы в комитет по написанию только как ответвления «А» и «В», а не как «первые химические» или «электрические». Писательский комитет подготовит две рукописи, (1) предполагая, что «А» — это «первичная химическая» ветвь, а «В» — «первичная электрическая» ветвь, и (2) предполагая, что «А» — это «электрическая-первичная» ветвь. "первый" рукав, а "В" - "первый химический" рукав. После того, как обе рукописи будут одобрены всеми авторами, ослепление будет снято, и для публикации будет представлена ​​только правильная рукопись.