急诊科急性心房颤动患者的化学复律与电复律

心房颤动 (AF) 是急诊科 (ED) 患者中最常见的心律不齐类型。 如果不规则心跳出现时间少于 48 小时，紧急治疗有可能将心跳转为正常节律。

目前有两种选择可以实现这一点；两者都在 ED 中广泛且安全地使用。 每个都有其优点和缺点。 本研究将比较这两种方法。 (1) 给患者静脉注射一种叫做普鲁卡因胺的药物；这会使患者在大约 50% 的时间内恢复正常心律。 (2) 将患者镇静（用全身麻醉剂使其入睡）约十分钟，同时通过胸部传导电流；这会使患者在大约 90% 的时间内恢复正常心律。

普鲁卡因胺可导致约 10% 的患者出现低血压；这通常可以通过静脉输液来纠正。 镇静可导致约 10% 的患者出现低血压，约 10% 的患者出现呼吸困难；这通常可以通过分别给予静脉输液和给予更多氧气来纠正。 在世界各地研究的数千名患者中，似乎没有因这些程序而导致中风或死亡的报道。

医生会选择一种方法，但如果失败，则会转向下一种方法。 因此有两种选择。 (1)先化学转化，后电转化； (2) 电复律，然后是化学复律。 这些选项都有 90% 以上的机会将 AF 转化为正常心律。 然而，研究人员认为，电化学序列比化学电序列更快，而两者同样安全。

如果患者同意参加研究，他们将被随机分配到两个选项之一。 在整个 ED 逗留期间，他们的呼吸、氧气水平、血压和心跳都将受到监测。

研究人员计划在大约一年的时间内在五家医院招募 86 名患者。 将记录 ED 住院时间的主要结果以及次要结果，例如转换为正常节律和不良事件（例如呼吸困难或低血压）。 此外，调查员将在您访问后的三天和三十天与您联系，以确保没有问题。 重要的是，尽管主要研究人员和现场调查人员会了解主要结果，但实际提供患者护理的主治急诊医师不会了解主要结果——否则这可能会使患者管理产生偏差。

研究完成后，结果将仅作为“A”和“B”臂提供给编写委员会，而不是指定为“化学优先”或“电气优先”臂。 编写委员会将撰写两份手稿，(1) 假设“A”是“化学优先”臂，“B”是“电气优先”臂，(2) 假设“A”是“电气优先”臂first”手臂，“B”是“chemical-first”手臂。 在所有作者都批准了两份手稿后，盲法将被移除，只有正确的手稿才能提交发表。