혈관 내피 성장 인자 차단제가 방수 역학에 미치는 영향

bevacizumab(Avastin, Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA) ranibizumab(Lucentis; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA) 및 aflibercept(Eylea, Regeneron)와 같은 다양한 항-VEGF 제제의 유리체강내 주사 , Tarrytown, NY, USA)은 맥락막 혈관신생 및 망막 혈관 질환의 치료에 널리 사용되는 방법입니다[1]. 항-VEGF 제제의 사용으로 여러 안구 및 전신 부작용이 보고되었습니다[7]. 안압 상승(IOP)은 항-VEGF 제제의 유리체강내 주사와 관련될 수 있는 심각한 안구 부작용이다. 항-VEGF 주사에 의한 IOP 상승은 급성 일시적인 주사 후 상승에서 압력 강하 요법을 요구하는 지속적인 IOP 상승 발생에 이르기까지 다양한 양상을 보일 수 있습니다[8].

기존 녹내장 환자는 항-VEGF 제제의 유리체강내 주사와 관련하여 지속적인 IOP 상승률이 더 높을 수 있습니다. Good 등은 녹내장 환자에서 유리체강 내 항-VEGF 후 지속적인 IOP 상승률이 녹내장 환자에서 33%인 반면 녹내장 진단이 없는 눈에서는 3.1%라고 보고했습니다[9]. Tseng 등은 항-VEGF 제제의 일련의 유리체강내 주사(평균 = 20회 주사) 후 안압 상승이 지속되는 25개의 눈을 보고했습니다. 25안 모두 연구 전 정상혈압이었으며, 이 중 23안은 이전에 녹내장 진단을 받은 적이 없었다[10].

ranibizumab의 경우 MARINA와 ANCHOR, pegaptanib의 경우 VISION, bevacizumab의 경우 PACORES와 같은 항 VEGF 제제의 유리체 강내 주입을 연구한 다기관 임상시험에서 연구 제제의 유리체 강내 주입 시 안압 상승이 지속되지 않았다[12-15]. 그러나 MARINA 및 ANCHOR 시험 데이터의 하위 그룹 분석에서는 MARINA 시험에서 2.1%의 눈과 ANCHOR 시험에서 3.6%의 눈에서 안압이 기준선보다 최소 6mmHg 증가한 것으로 나타났습니다[16]. 항-VEGF 연속 유리체강내 주사 후 6개월에 걸쳐 207명의 환자에 대한 후향적 차트 검토에서 치료받은 눈의 11.6%에서 기준선과 비교하여 2회 연속 방문에서 5mmHg 이상의 IOP 상승이 보고되었습니다. 통제 눈 [17].

항-VEGF의 유리체강내 주사와 관련하여 보고된 IOP 상승의 병리생리학은 알려져 있지 않습니다. 항-VEGF 화합물은 혈액-수성 장벽의 파괴에 의해 방수 유입을 증가시키거나 섬모체 맥관구조에 의한 포도막공막 유출을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 잠재적 변화는 IOP 상승 및 녹내장으로 이어질 수 있습니다.