레거시 개입 가족 법안(LIFE) (LIFE)

데이터는 2009년 6월부터 2011년 12월까지 앨라배마 대학과 버밍엄 기관 검토 위원회의 앨라배마 대학의 승인을 받아 수집되었습니다. 2개의 대학 의료 센터, 1개의 가정 건강 기관, 5개의 보조 생활 시설, 4개의 노인 및 저소득자를 위한 공동 아파트 부지, 1개의 지속적인 케어 은퇴 커뮤니티 및 지역 전문 간호 시설의 재활 유닛 1개. 66%의 dyads는 의사 추천을 받았습니다. 커뮤니티 모집자와 커뮤니티 및 대학 인쇄 뉴스 매체의 광고도 사용되었습니다.

환자/간병인 선별 및 그룹 배정 모집 사이트의 임상 챔피언이 프로젝트의 주요 구성 요소를 설명한 후 환자는 자신의 연락처 정보를 연구 직원에게 전달하는 데 구두 동의를 제공했습니다. 다음으로 연구진은 전화로 관심을 표명한 환자들에게 연락하여 사업에 대해 좀 더 자세히 설명하고 구두 동의를 얻은 후 선별검사(인구기본조사, 취약노인조사-13(VES), 인지상태 전화인터뷰)를 시행하였다. -수정된 [TICS-m]) 전화로. 자격이 있는 환자는 연구 참여를 위해 "가족" 간병인(혈연, 결혼 또는 가상의 친척 관련)을 직접 지명했습니다.

완화 치료 환자는 다음과 같은 경우 자격이 있었습니다: (1) 55세 이상; (2) 지역사회에 거주하거나 생활 지원을 받고 있었습니다. (3) 진행성 질환 또는 만성 질환의 조합을 가졌습니다. (4) VES에서 3점 이상을 받았습니다. (5) TICS-m에서 17점 이상의 점수로 측정했을 때 경도 인지 장애가 없었습니다. (6) 간병인으로부터 주당 평균 4시간의 간병을 받았습니다. (7) 영어를 읽고 말하십시오.

간병인은 다음과 같은 경우 자격이 있었습니다. (2) 19세 이상(앨라배마 주의 성년); (3) 주당 평균 4시간의 환자 간병을 제공했습니다. (4) TICS-m에서 28점 이상의 점수로 측정했을 때 인지적으로 손상되지 않았음; (5) 근처에 살았다. (6) 영어를 읽고 말하십시오.

환자가 호스피스 치료를 받고 있거나 정신 분열증 또는 양극성 장애가 있거나 3개월 이내에 요양원 입원이 계획된 경우 Dyads는 제외되었습니다.

은퇴한 시니어 자원봉사자 RSV. RSV는 Corporation for National and Community Service의 일부인 National Senior Corp 프로그램의 참가자였습니다. 그들은 (검토를 위해 맹검) 및 (검토를 위해 맹검)에서 모집되었습니다. RSV 프로그램은 모든 미국 시민권자, 국민 또는 55세 이상의 합법적 영주권자에게 열려 있습니다(http://www.nationalservice.gov/programs/senior-corps/rsvp). 이 프로그램 내에서 자원봉사자는 표준 사전 서비스 오리엔테이션 및 교육, 근무 중 추가 보험, 잠재적으로 서비스 중에 발생한 여행 비용과 같은 비용 상환을 받습니다. RSV는 수행하는 서비스에 대해 보수를 받지 않습니다. 이 연구에서 RSV는 다음과 같은 경우에 포함되었습니다. (1) 고등학교 교육을 받았다. (2) 영어를 읽고 말하십시오. 그리고 (3) 차가 있고 독립적으로 운전했습니다.

절차 이 RCT는 RSV가 제공하는 개입을 연구 직원이 제공하는 지원적인 전화 접촉 제어와 비교했습니다. 불치병을 다루는 이전 경험은 RSV 또는 연구 직원의 자격 기준이 아닙니다. 그러나 RSV는 환자-간병인 쌍으로 지정될 때 피하고 싶은 진행성 만성 질환 유형이 있는 경우 표시했습니다. RSV는 55세 이상이고 최소한 고등학교 교육을 받은 반면, 모든 연구원은 40세 미만이고 사회/행동 과학 또는 간호학 학사 학위 이상을 이수했습니다. 이 RCT의 목표는 RSV가 회상 및 창의적 활동 개입을 효과적으로 전달하도록 훈련될 수 있는지 여부를 결정하는 것이었습니다. 따라서 RSV와 연구원은 유사할 필요가 없었습니다. 커뮤니티로 번역하면 RSV의 개입을 받는 쌍만 있을 것입니다.

기준선에서 환자와 간병인의 사전 서면 동의를 얻었습니다. 기준선 이후, dyads는 인종 및 사이트별로 계층화되었고 개입 또는 통제 조건에 무작위로 할당되었습니다. RSV는 완화 치료 환자 및 간병인의 치료 수용 가능성 평가를 위해 최종 개입 세션을 오디오 녹음하도록 요청 받았습니다.

기준선 및 개입 후 평가는 제어 호출 제공에 관여하지 않는 연구 직원과의 별도의 동시 인터뷰에서 완료되었습니다. 개입 후 평가는 개입 또는 통제 접촉 완료 후 약 1주일, 기준선 이후 15~20주 후에 이루어졌습니다. 질적 내용 분석을 사용하여 치료 수용성을 조사했습니다. 두 그룹에 대한 후속 평가는 개입 후 평가 후 13~14주 후에 완료되었습니다.

RSV 제공 LIFE 개입 그룹. 수동 개입을 제공하기 전에 RSV는 읽기 자료, 구조화된 역할극 및 면허가 있는 임상 심리학자가 관찰한 연습 기회(맹인 검토용). 연구 직원은 RSV와의 상담을 위해 대기 중이었습니다. LIFE Volunteer Interventionist Manual 및 LIFE Participant Notebook은 Flesch-Kincaid 등급 수준 = 7.0이고 Flesch 읽기 용이성 등급은 68.7%이며 14포인트 글꼴로 제공되었습니다. 매뉴얼과 함께 제공되는 워크북은 다음과 같이 구성됩니다. (2) 프로젝트 건설; (3) 활동 평가; (4) 이야기 생성이 더 어렵다고 생각하는 dyads에 대한 삶의 복습 질문이 있는 부록.

RSV의 도움으로 세션 1의 환자-간병인 쌍은 환자의 가치와 가치를 나타내는 하나의 유형 프로젝트(예: 스크랩북, 요리책, 오디오 테이프)에서 적절하게 표현될 수 있는 환자 삶의 기간으로 초점을 좁힙니다. 인생의 업적. RSV와 dyad는 삶의 이야기를 묘사하는 방법을 적극적으로 브레인스토밍했습니다. 그런 다음 RSV는 dyad가 하나의 의미 있는 프로젝트로 초점을 좁히는 데 도움이 되었고 프로젝트 구성에 대한 팁을 얻기 위해 LIFE 참여자 노트북으로 dyad를 안내했습니다. dyad는 필요한 모든 자료(예: 사진, 요리법, 다른 가족 구성원의 이야기)를 수집하고 RSV와의 각 세션 사이에 프로젝트의 일부를 완료하기 위해 적극적으로 작업하도록 요청 받았습니다.

두 번째 세션 동안 RSV는 dyad가 활동을 수행하고 문제 해결 기술을 추가로 사용하도록 도왔습니다. 세 번째 방문 동안 환자와 간병인은 LIFE 프로젝트의 정성적 평가와 프로젝트를 만들 때 가족이 배운 내용을 포함하여 프로세스에 대한 dyad의 느낌을 논의한 RSV와 활동을 공유했습니다.

RSV는 다이어드의 반응을 모니터링하도록 신중하게 훈련되었습니다. dyad의 구성원 중 하나가 개입에 대해 지속적으로 부정적인 방식으로 반응하면 활동이 중단되었습니다. RSV는 다음과 같은 방법으로 우울증을 찾도록 배웠습니다: 슬픈 얼굴, 울음, 떨리는 목소리, 간병인이 우울해 보인다는 간병인의 진술(예: 짓밟힌, 슬픈, 우울함)을 찾습니다. LIFE Volunteer Interventionist Manual에는 RSV가 "이러한 기억에 대해 이야기하면 기분이 어떻습니까?"라고 묻는 "감정 검사"가 포함되어 있습니다. 훈련 중 RSV가 달성한 평균 치료 충실도 점수는 89.8%였습니다.

환자-간병인 쌍은 프로젝트에 필요한 재료(예: 사진 앨범, 스크랩북, 사진 인쇄 용지 등) 구매 비용을 상쇄하기 위해 $25를 받았습니다. 연구팀 구성원은 이동이 제한된 dyads에 재료를 구입하고 전달했습니다.

지원적인 전화 접촉 제어 그룹. 환자와 간병인은 각각 RSV 개입 그룹과의 차등 드롭아웃을 최소화하기 위해 연구 직원과 3번의 구조화된 정서적 지원 전화 통화를 받았습니다(M 기간 = 13분, SD = 6.5분). 제어 발신자는 참가자에게 질문을 한 다음 공감적 경청과 성찰을 사용하여 지지적인 대화에 참여했습니다. 논의된 주제에는 가족, 세대 간의 유대 및 환자 삶의 중요한 측면이 포함되었지만 구조화된 기억과 유산 활동의 창의적이고 치료적인 특성은 논의되지 않았습니다.