Legacy Intervention Family Enactment (LIFE) (LIFE)

2009 年 6 月から 2011 年 12 月の間に、アラバマ大学とアラバマ大学バーミンガム校の治験審査委員会の承認を得て、データが収集されました。 2 つの大学医療センター、1 つの在宅医療機関、5 つの介護施設、高齢者と低所得者向けの 4 つの集合住宅、1 つの継続した施設で、医師/臨床チャンピオンを介して緩和ケア患者/介護者の 2 人を募集するためにさまざまな方法が使用されました。ケア退職者コミュニティ、および地元の熟練した看護施設の1つのリハビリテーションユニット。 ダイアドの 66% は医師に紹介されました。 コミュニティリクルーターと、コミュニティおよび大学の活字ニュースメディアの広告も使用されました。

患者/介護者のスクリーニングとグループの割り当て 募集サイトの臨床チャンピオンがプロジェクトの主な構成要素を説明した後、患者は連絡先情報を研究スタッフに転送することに口頭で同意しました。 次に、研究スタッフは、関心を示した患者に電話で連絡を取り、プロジェクトについてより詳細に説明し、口頭で同意を得た後、スクリーニング措置を実施しました (基本的な人口統計、脆弱な高齢者調査-13 (VES)、認知状態に関する電話インタビュー)。 -修正 [TICS-m]) 電話で。 適格な患者は、研究参加のために「家族」介護者（血縁関係、結婚関係、または架空の親族）を直接指名しました。

緩和ケア患者は、(1) 55 歳以上である。 (2) 地域に住んでいたか、生活保護を受けていた。 （3）進行した病気または慢性疾患の組み合わせを持っていた; (4) VES で 3 点以上のスコアを獲得した。 （5）TICS-mで17以上のスコアによって測定される軽度の認知障害を超えていない; (6) 介護者から週平均 4 時間のケアを受けた。 (7) 英語を読み、話す。

介護者は、次の場合に資格がありました。(1) 適格な緩和ケア患者によって特定された。 (2) 19 歳以上 (アラバマ州の成人年齢)。 (3) 患者に週平均 4 時間のケアを提供していた。 （4）TICS-mで28以上のスコアによって測定されるように、認知的に無傷でした。 (5) 近くに住んでいた。 (6) 英語を読み、話す。

患者がホスピスケアを受けている場合、または個人が統合失調症または双極性障害を患っているか、3か月以内にナーシングホームへの入院が計画されている場合、ダイアドは除外されました。

引退したシニア ボランティア RSV。 RSV は、National and Community Service Corporation の一部である National Senior Corp プログラムの参加者でした。 彼らは (レビューのためにブラインド) と (レビューのためにブラインド) から採用されました。 RSV プログラムは、すべての米国市民、国民、または 55 歳以上の合法的な永住権を持つ外国人に開放されています (http://www.nationalservice.gov/programs/senior-corps/rsvp)。 このプログラムでは、ボランティアは標準的な勤務前のオリエンテーションとトレーニング、勤務中の補足保険、および場合によっては、勤務中に発生した旅費などの費用の払い戻しを受けます。 RSV は、実行するサービスに対して報酬を受け取りません。 この研究では、次の場合に RSV が含まれていました。(1) 高校教育を受けている。 (2) 英語を読み、話す。 (3) 車を持っていて、自分で運転した。

手順 この RCT は、RSV による介入と、研究スタッフによる支持的な電話連絡管理とを比較した。 末期疾患に対処する以前の経験は、RSV や研究スタッフの適格基準ではありませんでした。 ただし、RSV は、患者と介護者の 2 人組を割り当てられたときに回避したい進行性の慢性疾患があるかどうかを示しました。 RSV は 55 歳以上で、少なくとも高校教育を受けていましたが、すべての研究スタッフ メンバーは 40 歳未満で、社会/行動科学または看護の学士号を少なくとも取得していました。 この RCT の目的は、RSV を訓練して、回想と創造活動の介入を効果的に行うことができるかどうかを判断することでした。 したがって、RSV と研究スタッフが同じである必要はありませんでした。 コミュニティへの翻訳では、RSV からの介入を受けるダイアドのみが存在します。

患者と介護者の書面によるインフォームド コンセントは、ベースラインで得られました。 ベースラインの後、ダイアドは人種および部位によって層別化され、介入または対照条件にランダムに割り当てられました。 RSV は、緩和ケア患者と介護者による治療の受容性を評価するために、最終的な介入セッションを録音するように依頼されました。

ベースラインおよび介入後の評価は、コントロールコールの提供に関与していない研究スタッフとの個別の同時インタビューで完了しました。 介入後の評価は、介入またはコントロールの接触が完了してから約 1 週間後、ベースラインから 15 ～ 20 週間後に行われました。 質的内容分析は、治療の受容性を調べるために使用されました。 介入後評価の 13 ～ 14 週間後に、両方のグループのフォローアップ評価が完了しました。

RSV が提供する LIFE 介入グループ。マニュアル化された介入を提供する前に、RSV は集中的なトレーニング (2 つのセッションで約 4 ～ 6 時間) を受けました。レビュー用）。 研究スタッフは、RSV との協議のために待機していました。 LIFE Volunteer Interventionist Manual と LIFE Participant Notebook は Flesch-Kincaid Grade Levels = 7.0、Flesch Reading Ease 評価は 68.7% で、14 ポイントのフォントで入手できました。 マニュアルと付属のワークブックは次の内容で構成されています。 (2) プロジェクトの構築。 (3) 活動の評価。 (4) ストーリーの生成がより困難であると感じるダイアドのライフ レビューの質問を含む付録。

RSV の助けを借りて、セッション 1 の患者と介護者の 2 人組は、患者の価値観と人生における成果。 RSV と二人組は、ライフ ストーリーを表現する方法について積極的にブレインストーミングを行いました。その後、RSV は 2 人組が 1 つの有意義なプロジェクトに焦点を絞り込むのを助け、2 人組を LIFE 参加者ノートブックに誘導して、プロジェクト構築のヒントを得ました。 二人組は、必要なすべての資料 (写真、レシピ、他の家族からの話など) を収集し、RSV との各セッションの間にプロジェクトの一部を完了するために積極的に取り組むように求められました。

2 番目のセッションでは、RSV は 2 人組が活動に取り組み、問題解決スキルをさらに活用するのを助けました。 3 回目の訪問で、患者と介護者は自分たちの活動を RSV と共有しました。RSV は、LIFE プロジェクトの定性的な評価や、家族がプロジェクトを作成したときに学んだことなど、プロセスに関する 2 人の気持ちについて話し合いました。

RSV は、ダイアドの反応を監視するように注意深く訓練されました。 二人組のいずれかのメンバーが介入に対して持続的に否定的な反応を示した場合、活動は中止されました。 RSV は、次の方法でうつ病を探すように教えられました: 悲しそうな顔、泣いている、震えた声、介護者からの、被介護者が落ち込んでいるように見えるという発言 (例えば、抑圧されている、悲しい、青くなっている) を探す。 LIFE Volunteer Interventionist Manual には、RSV が「これらの思い出について話すとどのように感じますか?」と尋ねる「感情チェック」が含まれています。 トレーニング中に RSV が達成した平均治療忠実度スコアは 89.8% でした。

患者と介護者の 2 人は、プロジェクトに必要な材料 (フォト アルバム、スクラップブック、写真プリント用紙など) を購入する費用を相殺するために 25 ドルを受け取りました。 研究チームのメンバーは、材料を購入し、移動が制限された 2 人組に届けました。

サポート電話連絡管理グループ。 患者と介護者はそれぞれ、研究スタッフとの 3 つの個別の構造化された感情サポート電話を受けました (M 時間 = 13 分; SD = 6.5 分)。 コントロールの発信者は、参加者に質問をし、共感的な聞き取りと反省を使用して支援的な会話を行いました。 議論されたトピックには、家族、世代間のつながり、患者の人生の重要な側面が含まれていましたが、構造化された回想や、遺産活動の創造的で治療的な性質については議論されていませんでした.