遗产干预家庭立法 (LIFE) (LIFE)

经阿拉巴马大学和阿拉巴马大学伯明翰分校机构审查委员会批准，于 2009 年 6 月至 2011 年 12 月期间收集了数据。 在两个大学医疗中心、一个家庭保健机构、五个辅助生活设施、四个面向老年人和低收入人群的集体公寓地点、一个持续护理退休社区，以及当地专业护理机构的一个康复单位。 百分之六十六的二元组是医生推荐的。 还使用了社区招聘人员以及社区和大学印刷新闻媒体上的广告。

患者/看护者筛选和分组分配 在招募地点的临床冠军解释了项目的主要组成部分后，患者口头同意将他们的联系信息转发给研究人员。 接下来，研究人员通过电话联系了表达兴趣的患者，更详细地描述了该项目，并在获得口头同意后，实施了筛查措施（基本人口统计、弱势老年人调查-13（VES）、认知状态电话访谈-修改 [TICS-m]) 通过电话。 符合条件的患者直接指定一名“家庭”护理人员（有血缘关系或婚姻关系或虚构亲属关系）参与研究。

接受姑息治疗的患者符合以下条件：(1) 年龄在 55 岁或以上； (2) 居住在社区或辅助生活； (3) 患有晚期疾病或慢性疾病的组合； (4) 在 VES 上获得 3 分或以上的分数； (5) 在 TICS-m 上的得分为 17 分或更高时，认知障碍不超过轻度； (6) 平均每周接受看护人四小时的看护； (7) 阅读和说英语。

如果护理人员符合以下条件，则他们符合条件：(1) 由符合条件的姑息治疗患者确定； (2) 年满 19 岁（阿拉巴马州法定成年年龄）； (3) 每周平均为患者提供四小时的护理； (4) 在 TICS-m 上的得分为 28 分或更高时，认知能力完好； (5)住在附近； (6) 阅读和说英语。

如果患者正在接受临终关怀，或者任何一方患有精神分裂症或双相情感障碍，或者计划在三个月内入住疗养院，则排除二元组。

退休高级志愿者 RSV。 RSV 是国家高级公司计划的参与者，该计划是国家和社区服务公司的一部分。 他们是从（审查盲）和（审查盲）中招募的。 RSV 计划向所有美国公民、国民或 55 岁或以上的合法永久居民开放 (http://www.nationalservice.gov/programs/senior-corps/rsvp)。 在该计划中，志愿者将接受标准的服务前指导和培训、值班期间的补充保险，并有可能报销服务期间发生的差旅等费用。 RSV 不会因其提供的服务而获得报酬。 在本研究中，如果 RSV：(1) 接受过高中教育； (2) 阅读和说英语； (3) 有车并独立驾驶。

程序 该随机对照试验将 RSV 提供的干预与研究人员提供的支持性电话联系控制进行了比较。 之前处理绝症的经验不是 RSV 或研究人员的资格标准。 然而，RSV 表示，如果有任何类型的晚期慢性疾病，他们在被分配为患者-护理人员二人组时更愿意避免。 RSV 的年龄超过 55 岁且至少受过高中教育，而所有研究人员的年龄都在 40 岁以下，并且至少完成了社会/行为科学或护理学的学士学位。 我们在此 RCT 中的目标是确定是否可以训练 RSV 以有效地提供记忆和创造性活动干预。 因此，RSV 和研究人员不需要相似。 在向社区翻译时，将只有二元组接受 RSV 的干预。

在基线时获得了患者和护理人员的书面知情同意书。 基线后，二元组按种族和地点分层，并随机分配到干预或控制条件。 RSV 被要求对最后的干预会议进行录音，以评估姑息治疗患者和护理人员对治疗的可接受性。

基线和干预后评估是在与不参与提供控制电话的研究人员的单独、同时访谈中完成的。 干预后评估发生在干预或控制接触完成后大约一周，即基线后 15 至 20 周。 定性内容分析用于检查治疗的可接受性。 两组的后续评估均在干预后评估后 13 至 14 周完成。

RSV 提供的 LIFE 干预小组。在提供手动干预之前，RSV 接受了强化培训（两次会议大约四到六个小时），其中包括阅读材料、结构化角色扮演和有执照的临床心理学家观察的实践机会（盲法）供审查）。 研究人员随时待命与 RSV 进行磋商。 LIFE 志愿者干预手册和 LIFE 参与者笔记本的 Flesch-Kincaid 等级水平 = 7.0，Flesch Reading Ease 评级为 68.7%，并以 14 号字体提供。 手册和随附​​的工作簿包括： (1) 关于使用问题解决步骤 (D'Zurilla & Nezu, 2007) 决定生命周期和创造性活动项目的说明； （二）建设工程； (3) 活动评价； (4) 一个附录，其中包含针对发现故事生成更困难的二元组的生活回顾问题。

在 RSV 的帮助下，第一个会议中的患者-护理人员二人组将焦点缩小到患者生活中的一个时间段，该时间段可以在一个有形的项目（例如，剪贴簿、食谱、录音带）中充分代表，以代表患者的价值观和生活中的成就。 RSV 和 dyad 积极集思广益地描绘生活故事的方式；然后 RSV 帮助二人组将注意力集中在一个有意义的项目上，指导二人组查看 LIFE 参与者笔记本以获取项目构建方面的提示。 这对夫妻被要求收集所有必要的材料（例如图片、食谱、其他家庭成员的故事），并在与 RSV 的每次会议之间积极努力完成项目的一部分。

在第二节课中，RSV 帮助二人组开展活动并进一步运用解决问题的技能。 在第三次访问期间，患者和护理人员与 RSV 分享了他们的活动，RSV 讨论了二人对这个过程的感受，包括对 LIFE 项目的定性评估以及家人在创建它时学到了什么。

RSVs 被仔细训练以监测 dyads 的反应。 如果二人组中的任何一个成员对干预的反应持续消极，则该活动将被终止。 RSV 被教导通过以下方式寻找抑郁症：寻找悲伤的脸、哭泣、颤抖的声音、看护者关于看护者似乎抑郁的陈述（例如，被压迫、悲伤、忧郁）。 LIFE 志愿者干预手册包括“感受检查”，其中 RSV 会问，“谈论这些记忆让你感觉如何？” RSV 在训练期间获得的平均治疗保真度得分为 89.8%。

患者-护理人员二人组收到 25 美元，用于抵消购买项目所需材料（例如，相册、剪贴簿、照片打印纸等）的费用。 研究团队成员购买材料并将其交付给行动受限的二人组。

支持电话联系控制组。 患者和护理人员每人接到与研究人员的三个独立的、结构化的情感支持电话（M 持续时间 = 13 分钟；SD = 6.5 分钟），以尽量减少与 RSV 干预组的差异脱落。 控制呼叫者向参与者提出问题，然后使用同理心倾听和反思进行支持性对话。 讨论的主题包括家庭、代际关系和患者生活的重要方面，但没有讨论结构化的回忆以及遗留活动的创造性和治疗性。