혐오와 수치심을 바탕으로 안전한 물과 손씻기 홍보

연구 설계 주요 연구 가설을 엄격하게 테스트하기 위해 연구자들은 층화 클러스터 무작위 시험을 사용하고 있습니다. 샘플 화합물은 화합물 크기와 가스의 존재에 따라 4개의 계층으로 나뉘고 무작위로 4개의 연구 부문 중 하나에 할당됩니다. 따라서 각 팔의 화합물 비율은 각 계층 내에서 동일합니다.

지층

1. 가스 및 1동당 8세대 미만
2. 가스 및 복합당 8세대 이상
3. 가스 없음 및 단지당 8세대 미만
4. 가스 없음 및 단지당 8세대 이상

무기 연구

1. 수처리를 통한 표준 공중 보건 개입
2. 수처리 및 손 씻기를 통한 표준 공중 보건 개입
3. 수처리에 대한 혐오 및 수치심 기반 개입

4. 수처리 및 손 씻기에 대한 혐오 및 수치심 기반 개입

   무작위화를 통해 화합물의 절반은 표준 치료 그룹 1, 2, 절반은 혐오 및 수치심 그룹 3, 4에 할당됩니다. 이 중 3분의 1은 수처리만 받고 2/3는 수처리와 손 씻기를 받게 된다.

   무작위화를 통해 결과의 차이를 분석할 때 인과 관계를 추론할 수 있으며 계층화를 통해 추론의 통계적 힘을 높일 수 있습니다.

   현장 직원 수사관은 현장 조사 보조원(FRA), 현장 개입 전문가(FIS) 및 현장 보조원(FA)의 세 가지 현장 직원 지정을 받습니다. FRA는 기준선, 중간선 및 최종선 데이터 수집과 구조화된 관찰을 담당합니다. FA는 요금 징수 방문을 담당합니다. FIS는 나머지 모든 방문을 책임집니다.

   사이트 선택 문헌 검토 및 테스트할 가설을 기반으로 조사관은 우리 연구가 가장 실현 가능하고 Dhaka 시의 열악한 주택 단지에서 가장 많은 혜택을 제공할 것이라고 결정했습니다. 개입이 이루어질 특정 장소를 식별하기 위해 조사관은 타당성 기준 목록(부록 2 참조)을 작성하고 도시 다카에서 경험이 있는 ICDDR,B 연구 조사관으로부터 권장 사항을 받았습니다. 그런 다음 조사관은 목록을 사용하여 권장 사이트를 평가하기 위해 두 개의 FRA를 보냈습니다. 평가를 통해 조사관은 Mohammedpur, Mirpur, Badda, Korail, Khilgaon 및 Bashabo의 6개 커뮤니티를 선택했습니다.

   파일럿 단계 새로운 기술 개발과 관련된 우리의 특정 목표 중 처음 5개는 파일럿 단계의 주제입니다.

   목표 1 및 2 수처리 및 수처리 및 손 씻기에 대한 혐오감 및 수치심 개입을 개발하기 위해 조사관은 잠재적 개입 스크립트 내용의 긴 목록을 다듬을 것입니다. 우리의 질적 연구 조사관과 그/그녀의 팀 구성원은 이 목록의 모든 항목을 현장 테스트하고 검토하여 목록이 문화적으로 적절하고 효과적인 것으로 보이는 실행 가능한 개입 스크립트가 될 때까지 항목을 체계적으로 변경, 제거 및 추가합니다. 질적 팀은 현장 테스트를 평가하기 위한 기본 도구로 포커스 그룹 토론과 심층 인터뷰를 사용합니다.

   세 번째 목표는 Becker-DeGroot-Marsckek(BDM) 경매의 그룹 버전을 개발하기 위해 Qualitative Research Investigator 및 FRA 팀과 함께 우리 직원 Economist가 경매의 다양한 변형을 현장 테스트 및 검토하여 어떤 것이 가장 실현 가능한지, 어떤 것이 가장 적합한지 결정합니다. 우리 지역 사회에서 진정한 지불 의지를 가장 정확하게 측정하는 것으로 보입니다. 질적 팀은 현장 테스트를 평가하기 위한 기본 도구로 포커스 그룹 토론과 심층 인터뷰를 사용합니다.

   목표 4 손 씻기 및 물 처리의 행동 결정 요인을 측정할 수 있는 조사 도구를 개발하기 위해 조사관은 샘플과 유사한 소규모 샘플 그룹에 대해 여러 파일럿 테스트 및 설문지 수정을 수행할 것입니다. 수정은 피험자의 인상에 대한 정성적 검토와 수집된 데이터에 대한 정량적 검토를 기반으로 이루어집니다. 정량적 검토에서 조사관은 이미 정의된 행동 결정 요인에 대한 척도를 세분화하고 측정할 가치가 있는 다른 결정 요인이 있는지 조사하기 위해 데이터의 주성분 분석 및 요인 분석을 수행합니다.

   목표 5 조사관은 구현 전에 조사관이 현장 테스트 및 검토할 새로운 측정 아이디어의 짧은 목록을 가지고 있습니다. 이 목록에 대한 자세한 내용은 아래의 "데이터 수집" 섹션을 참조하십시오.

   구현

   방문 1: 샘플 등록, 기본 데이터 수집 및 홍보 회의 설정

   선택한 현장 사이트 내에서 FRA는 모든 필수 기준(아래 참조)과 최소 2개의 기본 기준(아래 참조)과 일치하고 서로 최소 75걸음 떨어져 있는 화합물을 검색합니다. 우리 현장 팀은 연구 6개월 동안 등록된 각 화합물을 여러 번 방문할 것입니다. 이러한 각 방문 동안 조사관은 가구 조사, 구조적 관찰 및 물리적 관찰을 포함한 다양한 활동을 수행합니다. 조사관은 안뜰 회의 중에 구두로 모든 구내 구성원의 동의를 구하고 누가 구내 책임자 또는 관리자로 서명할 수 있는지에 대해 구성원이 합의하도록 요청할 것입니다. 서면 동의서에는 모든 연구 활동을 간단하고 쉽게 관리하고 이해할 수 있도록 간략하게 설명했습니다. 각 특정 활동에 대해 조사관은 개인의 구두 동의를 다시 요청하며, 이는 개인이 여전히 활동에 참여할 의향이 있음을 상기시키는 역할을 합니다. 방문할 때마다 각 활동에 대한 서면 동의를 받으면 방문 시간이 더 길어질 수 있습니다. 종이 문서에 여러 번 서명하면 대부분의 참가자가 읽거나 쓸 수 없기 때문에 참가자가 혼란스럽고 걱정할 수 있습니다. 첫 번째 안뜰 회의에 참석하지 못한 가족 구성원에 대해 조사관은 모든 정보와 절차를 반복합니다.

   동의하지 않으면 FRA는 다음 적합한 화합물로 이동합니다. 양식에 동의하고 서명하면 FRA는 계층화 데이터를 기록하고 2개의 가구 설문지와 6개의 가구 물리적 관찰 양식으로 구성된 기본 데이터 수집을 수행합니다(질문 및 물리적 관찰에 대한 자세한 내용은 아래 "데이터 수집" 참조). 나중에 FRO는 계층화 데이터를 사용하여 계층을 결정하고 각 화합물에 대한 치료 부문을 무작위로 할당합니다.

   기본 데이터 수집에 참여할 가구 대표는 방문 1에 있는 복합 구성원 풀에서 무작위로 선택됩니다. 무작위 선택을 보장하기 위해 FRA는 먼저 구성원이 있는 가구에 임의로 번호를 할당합니다. 그런 다음 작은 플라스틱 공에 숫자를 쓰고 공을 컵에 떨어뜨립니다. 그런 다음 그/그녀는 컵을 흔들고 하나의 공을 부을 것입니다. 공의 숫자는 데이터 수집을 위해 가장 먼저 접근하는 가구에 해당합니다. FRA는 현재 집수를 담당하고 있는 가족 구성원에게 물을 것입니다. 이 사람은 참여하라는 요청을 받게 되며, 그가 거절하면 FRA는 컵에서 다른 공을 붓고 절차를 반복합니다. 이 단계는 6개의 동의 화합물이 선택될 때까지 반복됩니다. 처음 2개는 설문지와 물리적 관찰 양식이 제공되고 마지막 4개는 물리적 관찰만 제공됩니다.

   필수 화합물 기준

   • 3~15가구 사이
   • 공유수원
   • 여기 또는 근처에 복합 회의를 개최할 수 있는 물리적 공간이 있습니다.
   • 현재 진행 중인 다른 개입 없음
   • 인구는 모두 Bangali입니다.

   선호 기준

   • 수원 사용이 다른 사람에게 보입니다.
   • 공용 주방
   • 공동 구역에서 볼 수 있는 공용 화장실 방문 2: 첫 만남 - 홍보 및 무료 체험 FIS는 구내 또는 인근의 편리한 만남의 장소에서 3시간 동안 통합 행동 변화/제품 홍보 프로그램을 실시합니다. 치료 부문에 따라 달라지는 프로그램의 내용은 시범 운영 중에 개발될 것이며 "내용 및 하드웨어의 만남"에서 아래에 간략하게 설명되어 있습니다.

   프로그램이 끝나면 화합물은 연구 부문에 특정한 하드웨어의 1개월 무료 평가판을 제공합니다("컨텐츠 및 하드웨어 회의" 참조).

   방문 3: 미리 알림 방문 첫 회의 후 대략 2주 후에 컴파운드는 검진 및 알림 방문을 받게 됩니다. FIS는 두 개의 작은 그룹에서 가능한 개인을 만날 것입니다. FIS는 첫 번째 회의에서 메시지를 반복하고 이러한 메시지에 대한 이해와 동의를 논의하여 새로운 행동에 대한 인식된 장벽을 줄이고 이해를 높일 것입니다.

   방문 4: 두 번째 회의 설정 및 BDM 경매 코칭 첫 번째 회의 후 약 3주 후 FIS는 두 번째 복합 회의 시간과 날짜를 설정하고 복합 구성원이 경매를 준비하도록 구성을 방문합니다. FIS는 각 1시간씩 2~4명의 예비 입찰자 그룹을 만나 프로세스를 자세히 설명하고 여러 차례 모의 경매를 개최합니다.

   방문 5: 두 번째 회의 - 판촉 및 판매 첫 번째 회의 후 대략 한 달 후 무료 평가판이 종료됨에 따라 FIS는 판촉 및 판매 회의를 수행하기 위해 치료 시설로 돌아갑니다.

   프로모션 부분은 1시간 30분 동안 첫 번째 미팅과 유사하지만 신선한 소재를 포함하는 행동 변화/제품 프로모션 프로그램이 될 것입니다.

   회의의 두 번째 1시간 30분 동안 FIS는 BDM(Becker-DeGroot-Marschek) 스타일 경매에서 하드웨어를 유지하고 구매할 기회를 제공함으로써 복합 회원의 평가판 제품에 대한 지불 의지를 측정합니다. 제안된 가격을 지불할 의사가 없는 컴파운드에게는 최소한 75%의 컴파운드가 최종 마감일까지 제품을 유지하도록 하드웨어를 유지하는 다른 옵션이 제공됩니다(자세한 내용은 아래 경매 섹션 참조).

   수수료 징수 방문 판매 회의 후 1년 동안 매월 FA가 화합물을 방문하여 수수료를 징수하고 빠른 관찰 데이터를 수집합니다(자세한 내용은 아래 "데이터 수집" 참조).

   방문 6: 중간 데이터 수집 기준선 데이터 수집 후 3개월 후, FRA는 2개의 가구 설문지와 6개의 가구 물리적 관찰 양식으로 구성된 중간 데이터를 수집하기 위해 컴파운드로 돌아갈 것입니다(질문 및 물리적 관찰에 대한 자세한 내용은 아래 "데이터 수집" 참조). . FRA는 이전과 동일한 가구를 사용하려고 시도하지만, 두 번째 시도를 위해 구내로 돌아온 후 부재하는 경우 FRA는 첫 번째 방문에서 무작위 전략을 사용하여 새 가구를 선택합니다.

   방문 7: 구조적 관찰 중앙선과 최종선 데이터 수집 중간에 별도의 FRA 팀이 샘플의 대표적인 하위 그룹에서 손 씻기와 물 처리 행동에 대한 구조화된 관찰을 5시간 동안 수행합니다. 자세한 내용은 아래의 "데이터 수집"에서 확인하십시오.

   방문 8: 엔드라인 데이터 수집 베이스라인 데이터 수집 6개월 후, FRA는 2개의 가구 설문지와 6개의 가구 물리적 관찰 양식으로 구성된 엔드라인 데이터를 수집하기 위해 컴파운드로 돌아갈 것입니다(설문지 및 물리적 관찰에 대한 자세한 내용은 아래 "데이터 수집" 참조). . FRA는 이전과 동일한 가구를 사용하려고 시도하지만, 두 번째 시도를 위해 구내로 돌아온 후 부재하는 경우 FRA는 첫 번째 방문에서 무작위 전략을 사용하여 새 가구를 선택합니다.

   콘텐츠 및 하드웨어 회의:

   하드웨어 물 처리 벽걸이형 액체 염소 디스펜서 1개 탭이 있는 40리터 물통 1개 손 세척 비눗물을 채울 재사용 1.5리터 물병 1개(물과 혼합된 세탁 세제)

   회의내용

   모든 화합물:

   모든 사람은 표준 또는 혐오 및 수치심 기반 여부에 관계없이 수처리 촉진 개입을 받게 됩니다. 3분의 2는 무작위로 선정되어 수처리와 함께 손 씻기 프로모션을 받게 됩니다.

   표준 공중 보건 개입:

   표준 공중 보건 개입 회의는 기존의 전형적인 고품질 수처리 및/또는 손 씻기 개입을 모델로 합니다. 내용에는 처리되지 않은 물 및/또는 씻지 않은 손을 통해 세균이 우리 몸에 어떻게 침투할 수 있는지, 세균이 어떻게 우리를 아프게 하고 사망에 이르게 하는지, 그리고 안전한 물 및/또는 손 위생을 실천함으로써 이러한 위험을 줄일 수 있는 방법에 대한 설명/시연이 포함됩니다. 행동.

   혐오감과 수치심에 기반한 개입:

   혐오 및 수치심 회의에는 오염 메커니즘 및 위험에 대한 유사한 설명/시연이 포함되지만 오염된 물체 안이나 위에 배설물의 존재에 가장 중점을 둘 것입니다. FIS'는 참가자들로부터 더 강한 반응을 이끌어내기 위해 "쓰레기" 또는 "똥"과 같은 더 생생하거나 거친 현지 용어를 사용할 것입니다. 그들은 우리가 때때로 비누로 손을 씻지 않거나 식수를 처리하지 않음으로써 무의식적으로 대변을 가족에게 제공한다는 정보를 전달하려고 노력할 것입니다. 그들은 배설물이 사람들, 특히 이웃 사이에 퍼질 수 있는 방법을 강조하여 사람들이 다른 사람의 행동과 다른 사람이 자신의 행동에 대해 어떻게 생각하는지에 관심을 갖도록 격려할 것입니다. 시범 운영 중인 회의에는 부끄럽고 역겨운 활동과 대조되는 긍정적인 정체성(좋은 어머니, 강한 아버지 또는 좋은 무슬림)을 홍보하는 내용도 포함될 것입니다. 사용되는 내용 및 용어는 커뮤니티 구성원과의 정성적 조사를 통해 결정됩니다.

   데이터 수집 설문지 모든 화합물은 기준선, 3개월 중간선 및 6개월 종료선에서 조사됩니다. 이러한 각 인스턴스에 대한 설문지는 구현 중에 수정된 내용과 다른 시간에 관리하기 위한 작은 변경 사항을 제외하고 대체로 동일합니다. 설문지는 자가 보고된 사용량, 이웃의 사용량 보고, 손 씻기와 안전한 물에 관한 지식 및 관행, 설사의 위험 및 심각도에 대한 인식, 혐오 및 수치심과 관련된 규범/신념/감정/반응, 소셜 네트워킹 및 인구 통계 정보. 이러한 측정을 통해 시간 경과에 따른 그룹 간 행동 및 행동 결정 요인의 차이를 연구할 수 있습니다.

   물리적 관찰 설문지가 시행될 때마다 그리고 또한 구조화된 관찰 중에 화합물당 6가구에서 다음 중 하나를 취합니다.

   저장된 식수의 염소 잔류 테스트(기준선에서는 수행하지 않음) 아동의 손 청결 검사(부록 4의 채점 시트 참조) 어머니의 손 씻기 시범 조사관은 아동에게 배변 후 어떻게 손을 씻는지 시범을 보여달라고 요청합니다. 조사관은 부록 4에 설명된 대로 그녀의 성과를 평가합니다.

   조사관이 보류 중인 파일럿을 포함할 수 있는 기타:

   H2S 테스트를 통한 손 헹굼물 테스트(이전 원칙 및 해석은 부록 13 참조) 기타 손가락 청결 검사 흰색 물질에 손가락을 닦고 어둠 평가 오일 흡착지에 손가락 닦기 H2S 테스트를 통한 음용수 품질 테스트

   신속한 신체 관찰 신속한 관찰은 모든 구내 방문에서 이루어지며 손 씻기 및 물 처리 하드웨어의 위치 및 사용 가능성/사용 상태를 식별하는 것으로 구성됩니다.

   구조적 관찰 정중선과 종료선 데이터 수집 방문 사이 중간에 한 번의 구조적 관찰 방문이 있을 것입니다. FRA는 샘플을 대표하는 화합물 하위 그룹에서 손 씻기 및 물 처리 행동에 대한 5시간 구조화된 관찰을 수행합니다. 손 위생 및 물 처리 행동은 부록 6의 점수표를 사용하여 평가됩니다.

   경매/지불 의향 안뜰 회의 후, 조사관은 염소 디스펜서와 저수지에 대한 월세 구독료(WTP)에 대한 개별 가구의 지불 의향(WTP)을 이끌어내기 위한 실험적 경매를 실시할 것입니다. 조사관은 BDM(Becker-DeGroot-Marschek) 절차를 사용하여 WTP를 유도하고 참가자는 비밀리에 봉투에 보관된 미리 결정된 무작위 할당 가격에 대해 입찰합니다. 조사관은 개별 입찰을 수집하고 목록을 작성하여 이러한 입찰 중 가장 낮은 입찰가를 찾은 다음 봉투의 가격과 비교합니다. 이 경매에서 참가자 중 최저 입찰가가 사전 할당된 가격을 초과하면 그룹 참가자가 경매에서 낙찰되지만 각 참가자는 봉투에 있는 가격을 지불합니다. 조사자들은 그들의 입찰이 거래 가격에 영향을 미치지 않기 때문에 참가자들이 정직하게 입찰할 수 있도록 메커니즘이 호환되는 인센티브라고 가정합니다. 수사관들은 대부분의 화합물이 디스펜서를 유지할 기회를 갖도록 실제 판매 가격을 매우 낮게 유지하는 것을 목표로 합니다.

   지불 데이터 영업 회의 후 조사관은 안전한 물(또는 안전한 물과 손 씻기) 스테이션의 지속적인 등록 및 유지 관리를 매월 측정합니다.

   정성적 데이터 수집:

   구현하는 동안 우리의 질적 팀은 개입이 어떻게 진행되고 있는지, 어떻게 인식되는지에 대한 데이터를 수집하고 회의 또는 설문 조사에서 변경해야 할 사항에 대한 아이디어를 제공하기 위해 샘플의 대표적인 하위 그룹을 정기적으로 방문합니다. 조사관이 질적 작업의 빈도를 결정하기 위해 사용하는 표준은 다음과 같습니다. 약 5개 화합물 중 1개는 심층 인터뷰에 참여하고 18개 화합물 중 1개는 집중 그룹 토론에 참여합니다. 이 숫자는 데이터 중복성에 따라 달라질 수 있습니다.