Undor és szégyen alapú biztonságos víz és kézmosás promóciója

A vizsgálat felépítése A fő vizsgálati hipotézisek szigorú tesztelésére a vizsgálók rétegzett, klaszteres randomizált vizsgálatot alkalmaznak. A mintavegyületeket a vegyület mérete és a gáz jelenléte alapján négy rétegre osztják, majd véletlenszerűen beosztják a négy vizsgálati kar egyikébe. Így a vegyületek aránya az egyes karokban azonos lesz az egyes rétegeken belül.

Strata

1. Gáz és kevesebb mint 8 háztartás telephelyenként
2. Gáz és 8 háztartás telephelyenként vagy több
3. Nincs gáz és kevesebb mint 8 háztartás telephelyenként
4. Nincs gáz és 8 háztartás telephelyenként vagy több

Tanulmányi fegyverek

1. Szabványos közegészségügyi beavatkozás vízkezeléssel
2. Szabványos közegészségügyi beavatkozás vízkezeléssel és kézmosással
3. Undor és szégyen alapú beavatkozás vízkezeléssel

4. Undor és szégyen alapú beavatkozás vízkezeléssel és kézmosással

   A véletlenszerű besorolás révén a vegyületek fele az első, a második és a fele az undor és a szégyen harmadik és negyedik csoportjába kerül. Ezen felek egyharmada csak vízkezelést, kétharmada pedig vízkezelést és kézmosást kap.

   A véletlenszerűsítés lehetővé teszi számunkra, hogy ok-okozati összefüggésekre következtessünk, amikor az eredmények közötti különbségeket elemezzük, a rétegződés pedig növeli következtetésünk statisztikai erejét.

   Helyszíni személyzet A nyomozóknak három helyszíni személyzeti kinevezésük lesz: terepkutatási asszisztensek (FRA-k), helyszíni beavatkozási szakemberek (FIS-ek) és helyszíni asszisztensek (FA-k). Az FRA-k felelnek az alap-, közép- és végvonali adatgyűjtésért, valamint a strukturált megfigyelésért. Az FA-k felelősek a díjbeszedési látogatásokért. Az összes fennmaradó látogatásért a FIS-ek felelnek.

   Helyszín kiválasztása A szakirodalmi áttekintés és a tesztelendő hipotézisek alapján a kutatók megállapították, hogy a mi tanulmányunk lenne a leginkább megvalósítható, és a legtöbb előnyt nyújtaná Daka város szegényes lakónegyedeiben. Annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a konkrét helyszíneket, ahol a beavatkozásra sor kerül, a vizsgálók elkészítették a megvalósíthatósági kritériumok listáját (lásd a 2. mellékletet), és ajánlásokat kaptak az ICDDR,B kutatási kutatóktól, akik tapasztalattal rendelkeznek Dakkában. A nyomozók ezután két FRA-t küldtek ki, hogy a lista segítségével értékeljék az ajánlott helyszíneket. Az értékelésükkel a nyomozók hat közösséget választottak ki: Mohammedpur, Mirpur, Badda, Korail, Khilgaon és Bashabo.

   Kísérleti szakasz Az első öt konkrét célunk, amelyek mindegyike új technikák fejlesztésével jár, a kísérleti szakasz tárgya.

   Első és második cél A vízkezeléssel, valamint a vízkezeléssel és kézmosással kapcsolatos undor és szégyen beavatkozásunk fejlesztése érdekében a nyomozók a lehetséges beavatkozási szkriptek hosszú listáját finomítják. Kvalitatív kutatási kutatónk és csapatának tagjai a listán szereplő összes elemet tesztelik és felülvizsgálják, szisztematikusan módosítják, eltávolítják és hozzáadják az elemeket mindaddig, amíg a lista egy megvalósítható beavatkozási forgatókönyvvé nem válik, amely kulturálisan megfelelő és hatékonynak tűnik. A kvalitatív csapat fókuszcsoportos megbeszéléseket és mélyinterjúkat fog használni elsődleges eszközként a helyszíni tesztek értékeléséhez.

   Harmadik cél A Becker-DeGroot-Marsckek (BDM) aukció csoportos változatának kidolgozása, közgazdászunk a kvalitatív kutatási kutatóval és az FRA-k egy csoportjával együtt teszteli és felülvizsgálja az aukció különböző változatait, hogy meghatározza, melyik a legvalószínűbb és melyik. úgy tűnik, hogy a legpontosabban méri a valódi fizetési hajlandóságot közösségeinkben. A kvalitatív csapat fókuszcsoportos megbeszéléseket és mélyinterjúkat fog használni elsődleges eszközként a helyszíni tesztek értékeléséhez.

   Negyedik cél Egy olyan felmérési műszer kifejlesztéséhez, amely lehetővé teszi a kézmosás és a vízkezelés viselkedési meghatározóinak mérését, a vizsgálók többszöri kísérleteket és kérdőívünk felülvizsgálatát végzik el a mintánkhoz hasonló kis mintacsoportokon. A felülvizsgálatok az alanyok benyomásainak minőségi áttekintése és az összegyűjtött adatok mennyiségi áttekintése alapján történnek. A kvantitatív áttekintésben a vizsgálók főkomponens-elemzést és faktoranalízist végeznek az adatokon, hogy finomítsák a már definiált viselkedési determinánsokra vonatkozó skálákat, és/vagy megvizsgálják, vannak-e más, mérésre érdemes determinánsok.

   Ötödik cél A vizsgálóknak van egy rövid listája az új mérési ötletekről, amelyeket a vizsgálók helyszíni teszteléssel és áttekintéssel fognak végezni a megvalósítás előtt. A listával kapcsolatos további részletekért lásd az alábbi „Adatgyűjtés” részt.

   Végrehajtás

   1. látogatás: Mintafelvétel, alapadatgyűjtés és promóciós értekezlet összeállítása

   A kiválasztott terepi helyszíneken az FRA-k olyan vegyületeket keresnek, amelyek megfelelnek az összes lényeges kritériumnak (lásd alább), megfelelnek legalább 2 preferált kritériumnak (lásd alább), és amelyek egymástól legalább 75 lépésnyire helyezkednek el. Területi csapatunk a vizsgálat hat hónapja alatt többször meglátogatja az egyes bejegyzett vegyületeket. Ezen látogatások mindegyike során a vizsgálók különböző tevékenységeket végeznek, beleértve a háztartási felmérést, a strukturált megfigyelést és a fizikai megfigyeléseket. A nyomozók az udvari értekezlet során szóban kérik az egyesület összes tagjának beleegyezését, és arra kérik a tagokat, hogy jussanak konszenzusra arról, hogy ki írhat alá az egyesület vezetőjeként vagy ügyvezetőjeként. Az írásos hozzájárulási űrlapon az összes tanulmányi tevékenységet röviden leírtuk, hogy egyszerű és könnyen kezelhető és érthető legyen. A nyomozók minden konkrét tevékenységhez ismét egy egyén szóbeli beleegyezését kérik, amely emlékeztet arra, hogy az egyének továbbra is hajlandók részt venni a tevékenységben. A látogatás során minden tevékenységhez írásos beleegyezés megadása még hosszabbá teheti a látogatást. A papíralapú dokumentumok többszöri aláírása zavarttá és aggódóvá teheti a résztvevőket, mert legtöbbjük nem tud írni vagy olvasni. Azon háztartástagok esetében, akik lemaradnak az első udvari találkozóról, a nyomozók megismétlik az összes információt és folyamatot.

   Ha nem értenek egyet, akkor az FRA-k áttérnek a következő megfelelő vegyületre. Ha egyetértenek és aláírják az űrlapot, az FRA-k rögzítik a rétegződési adatokat, és alapadatgyűjtést végeznek, amely két háztartási kérdőívből és hat háztartási fizikai megfigyelési űrlapból áll (a kérdőívről és a fizikai megfigyelésről további részletekért lásd alább az „Adatgyűjtés” részt). Később az FRO-k rétegződési adatok alapján meghatározzák a réteget, és véletlenszerűen hozzárendelik a kezelési kart minden egyes vegyülethez.

   A háztartások képviselőit, akik részt vesznek az alapadatgyűjtésben, véletlenszerűen választják ki az 1. látogatáson jelenlévő összetett tagok köréből. A véletlenszerű kiválasztás érdekében az FRA először önkényesen számokat rendel a jelenlévő háztartásokhoz. Ezután felírja a számokat kis műanyag golyókra, és beledobja a golyókat egy csészébe. Ezután megrázza a csészét, és kiönt belőle egy golyót. A labdán lévő szám annak a háztartásnak felel meg, amelyik először megkeresi az adatgyűjtést. Az FRA megkérdezi a háztartás jelenlegi tagjait, hogy ki felelős a vízgyűjtésért. Ezt a személyt felkérik a részvételre, ha visszautasítja, az FRA kiönt egy másik labdát a csészéből, és megismétli az eljárást. Ezeket a lépéseket addig ismételjük, amíg hat megfelelő vegyületet nem választottunk ki. Az első kettő megkapja a kérdőívet és a fizikai megfigyelési űrlapot, az utolsó négy pedig csak a fizikai megfigyelést.

   Alapvető összetett kritériumok

   • 3-15 háztartás között
   • Közös vízforrás
   • Létezik fizikai tér egy összetett értekezlet megtartására itt vagy a közelben
   • Jelenleg más beavatkozás nem történik
   • A lakosság teljes Bangali

   Előnyben részesített kritériumok

   • A vízforrás használata mások számára látható
   • Közös konyha
   • A közös helyiségből látható közös WC-k 2. látogatás: Első találkozó – Promóció és Ingyenes próbaverzió A FIS-ek három órás integrált viselkedésmódosítási/termékpromóciós programot hajtanak végre a telephelyen vagy egy közeli találkozási helyen. A program tartalma, amely kezelési ágonként változik, a kísérleti időszak során kerül kifejlesztésre, és röviden az alábbiakban a „Találkozás tartalom és hardver” alatt található.

   A program végén a vegyületek egy hónapos ingyenes próbaverziót kapnak a saját tanulmányi csoportjukhoz tartozó hardverhez (lásd: „Találkozás a tartalommal és a hardverrel”).

   3. látogatás: Emlékeztető látogatás Körülbelül két héttel az első találkozás után a vegyületek ellenőrzést és emlékeztető látogatást kapnak. A FIS-ek két kisebb csoportban találkoznak a rendelkezésre álló egyedekkel. A FIS megismétli az első találkozó üzeneteit, és megvitatja ezen üzenetek megértését és egyetértését annak érdekében, hogy jobban megértsék és csökkentsék az új viselkedések akadályait.

   4. látogatás: A második találkozó és a BDM aukciós coaching felállítása Nagyjából három héttel az első találkozó után a FIS-ek felkeresik az egyesületeket, hogy beállítsák a második összetett találkozó időpontját és dátumát, és felkészítsék a tagokat az aukcióra. A FIS-ek két-négy leendő ajánlattevőből álló csoportokkal találkoznak egy-egy órán keresztül, és részletesen elmagyarázzák a folyamatot, és több próbaaukciót tartanak.

   5. látogatás: Második találkozó – Promóció és értékesítés Körülbelül egy hónappal az első találkozó után, mivel az ingyenes próbaidőszak véget ér, a FIS-ek visszatérnek a kezelőszervekhez, hogy levezessék a promóciós és értékesítési megbeszéléseket.

   A promóciós szegmens egy másfél órás viselkedésmódosító/termékpromóciós program lesz, hasonlóan az első találkozáshoz, de friss anyagokat tartalmaz.

   A találkozó második, másfél órás részében a FIS-ek azt mérik, hogy az összetett tagok hajlandóak-e fizetni a kipróbált termékekért úgy, hogy lehetőséget adnak nekik megvásárolni és megtartani a hardvert egy Becker-DeGroot-Marschek (BDM) stílusú aukción. Azoknak a vegyületeknek, amelyek nem hajlandók fizetni a felajánlott árat, más lehetőségeket kínálnak fel, hogy a hardvert biztosítsák, hogy a vegyületek legalább 75%-a megtartsa a termékeket a végállomásig (erről bővebben az alábbi Aukciós részben olvashat).

   Díjbeszedési látogatások Az értékesítési értekezletet követő egy éven keresztül minden hónapban a vegyületeket felkeresi egy FA, ​​aki beszedi a díjakat, és gyors megfigyelési adatokat vesz fel (részletek az alábbi „Adatgyűjtés” alatt).

   6. látogatás: Középvonali adatgyűjtés Három hónappal az alapadatgyűjtés után az FRA-k visszatérnek a két háztartási kérdőívből és hat háztartási fizikai megfigyelési űrlapból álló középvonali adatok összegyűjtésére (a kérdőívről és a fizikai megfigyelésről további részletekért lásd alább az „Adatgyűjtés” részt) . Az FRA-k megpróbálják ugyanazokat a háztartásokat használni, mint korábban, de ha a második próbálkozásra nem lesznek jelen, akkor az FRA-k az első látogatástól kezdődően a randomizációs stratégiát fogják használni az új háztartások kiválasztásához.

   7. látogatás: Strukturált megfigyelés A középvonal és a végvonal adatgyűjtése között félúton egy külön FRA-csoport 5 órás strukturált megfigyeléseket végez a kézmosással és a vízkezeléssel kapcsolatos viselkedésről mintánk egy reprezentatív alcsoportjában. Erről bővebben az alábbi „Adatgyűjtés” alatt.

   8. látogatás: Végső adatgyűjtés Hat hónappal a kiindulási adatgyűjtés után az FRA-k visszatérnek a végponti adatok gyűjtéséhez, amelyek két háztartási kérdőívből és hat háztartási fizikai megfigyelési űrlapból állnak (a kérdőívről és a fizikai megfigyelésről további részletekért lásd alább az „Adatgyűjtés” részt) . Az FRA-k megpróbálják ugyanazokat a háztartásokat használni, mint korábban, de ha a második próbálkozásra nem lesznek jelen, akkor az FRA-k az első látogatástól kezdődően a randomizációs stratégiát fogják használni az új háztartások kiválasztásához.

   Találkozó tartalom és hardver:

   Hardver Vízkezelés Egy falra szerelhető folyékony klór adagoló Egy 40 literes tartály csappal Kézi mosás Egy újrafelhasznált 1,5 literes vizes palack, amelyet szappanos vízzel kell feltölteni (mosószer vízzel keverve)

   Találkozó tartalma

   Minden vegyület:

   Mindenki részesül vízkezelést elősegítő beavatkozásban, akár standard, akár undor és szégyen alapú. Kétharmad véletlenszerűen kerül kiválasztásra, hogy kézmosási akcióban részesüljön vízkezeléssel együtt.

   Szabványos közegészségügyi beavatkozás:

   A szokásos közegészségügyi beavatkozási értekezletek a tipikus, jó minőségű vízkezelési és/vagy kézmosási beavatkozások alapján készülnek. A tartalom elmagyarázza/bemutatja, hogyan juthatnak be a kórokozók a szervezetünkbe kezeletlen vízzel és/vagy mosatlan kézzel, hogyan tehetnek meg beteggé és halálhoz, és hogyan csökkenthetők ezek a kockázatok a biztonságos víz és/vagy kézhigiénia gyakorlásával. viselkedés.

   Undor és szégyen alapú beavatkozás:

   Az undor és szégyen találkozók hasonló magyarázatokat/bemutatókat tartalmaznak a szennyeződési mechanizmusokról és a kockázatokról, de a legnagyobb hangsúlyt a széklet jelenlétére fektetik a szennyezett tárgyakon vagy tárgyakon. A FIS élénkebb vagy durvább helyi kifejezéseket fog használni, amelyek egyenértékűek a "vacak" vagy a "szar" kifejezésekkel, hogy megpróbálják erősebb reakciót kiváltani a résztvevőkből. Megpróbálják közölni azt az információt, hogy olykor tudtán kívül ürüléket adunk ki a családunknak úgy, hogy nem mosunk kezet szappannal, vagy nem kezeljük az ivóvizünket. Hangsúlyozni fogják, hogy a széklet hogyan terjedhet az emberek, különösen a szomszédok között, hogy megpróbálják arra ösztönözni az embereket, hogy törődjenek mások viselkedésével és azzal, hogy mások mit gondolnak a viselkedésükről. A kísérletezésig a találkozók a pozitív identitás népszerűsítését is magukban foglalják – jó anyának, erős apának vagy jó muszlimnak lenni –, hogy szembeszálljon a szégyenteljes és undorító tevékenységekkel. A tartalmat és a használt kifejezéseket a közösség tagjaival végzett minőségi vizsgálat határozza meg.

   Adatgyűjtési kérdőív Minden vegyületet felmérnek az alapvonalon, egy három hónapos középvonalon és egy hat hónapos végvonalon. A kérdőív ezen esetek mindegyikéhez nagymértékben megegyezik, kivéve a végrehajtás során végrehajtott korrekciókat és a különböző időpontokban történő adminisztrációhoz szükséges kisebb változtatásokat. A kérdőív mérni fogja a saját bevallású használatot, a szomszédok használatáról szóló beszámolókat, a kézmosással és a biztonságos vízzel kapcsolatos ismereteit és gyakorlatát, a hasmenés kockázatának és súlyosságának megítélését, az undorral és szégyennel kapcsolatos normákat/hiedelmeket/érzéseket/reakciókat, közösségi hálózatokat, ill. demográfiai adat. Ezek a mérések lehetővé teszik számunkra, hogy tanulmányozzuk a viselkedésbeli különbségeket és a viselkedést meghatározó tényezőket az időben és a csoportok között.

   Fizikai megfigyelés A kérdőív kitöltésekor, valamint a strukturált megfigyelés során telephelyenként 6 háztartásban az alábbiak közül egyet veszünk.

   A tárolt ivóvíz klórmaradékának vizsgálata (kiinduláskor nem vették) Gyermek kéztisztasági vizsgálata (lásd a pontozólapot a 4. mellékletben) Kézmosási bemutató anyától A vizsgálók megkérik, hogy mutassa be, hogyan mos kezet székelés után. A vizsgálók a 4. függelékben leírtak szerint értékelik teljesítményét.

   A nyomozók között lehetnek még függőben lévő pilóták:

   Kézi öblítővíz vizsgálata H2S-teszttel (lásd a 13. függeléket az előző elvért és értelmezésért) Egyéb ujjtisztasági ellenőrzések Ujjak letörlése fehér anyagon és a sötétség értékelése Ujjak törlése olajos itatós papíron Ivóvízminőség-vizsgálat H2S-teszttel

   Gyors fizikai megfigyelés A gyors megfigyelések minden telephelyi látogatás során megtörténnek, és a kézmosó és vízkezelő hardverek helyének és használhatóságának/használati állapotának azonosításából állnak.

   Strukturált megfigyelés Egy strukturált megfigyelési látogatás lesz félúton a középvonali és végvonali adatgyűjtési látogatás között. Az FRA-k 5 órás strukturált megfigyeléseket végeznek a kézmosási és vízkezelési viselkedésről a mintánkat reprezentatív vegyületek alcsoportjában. A kézhigiéniát és a vízkezelési magatartást a 6. mellékletben található pontozólap segítségével értékeljük.

   Árverés/Fizetési hajlandóság Az udvari értekezlet után a nyomozók kísérleti aukciót tartanak, hogy az egyéni háztartásokat fizessenek hajlandóságra (WTP) a klóradagoló és a tározó havi bérleti díjáért. A nyomozók a Becker-DeGroot-Marschek (BDM) eljárást fogják használni a WTP kiváltására, amelynek során a résztvevők egy előre meghatározott véletlenszerűen kiosztott ár ellenében licitálnak, amelyet bizalmasan egy borítékban tartanak. A vizsgálók összegyűjtik az egyedi ajánlatokat, és listázzák azokat, hogy megtalálják a legalacsonyabb ajánlatot, amelyet azután összehasonlítanak a borítékban szereplő árral. Ezen az aukción, ha a résztvevők közül a legalacsonyabb ajánlat meghaladja az előre meghatározott árat, a résztvevők csoportosan nyerik az aukciót, de mindegyik a borítékban fizeti az árat. A vizsgálók azt feltételezik, hogy a mechanizmus összeegyeztethető a résztvevők számára az őszinte ajánlattétel ösztönzésével, mivel ajánlatuk nem befolyásolja a tranzakciós árat. A nyomozók célja, hogy a tényleges eladási árat nagyon alacsonyan tartsák, hogy a legtöbb vegyületnek lehetősége legyen megtartani az adagolót.

   Fizetési adatok Az értékesítési értekezlet után a vizsgálók havi rendszerességgel mérik a biztonságos víz (illetve biztonságos víz és kézmosó) állomás folyamatos beiratkozását és karbantartását.

   Minőségi adatgyűjtés:

   A megvalósítás során minőségi csapatunk rendszeresen meglátogatja a mintánk egy reprezentatív alcsoportját, hogy adatokat gyűjtsön a beavatkozás menetéről, megítéléséről, és képet adjon arról, min kell változtatni az üléseinken vagy felmérésünkön. A minőségi munka gyakoriságának meghatározására a kutatók a következő szabványokat alkalmazzák: Nagyjából minden ötödik vegyület vesz részt mélyinterjún, és minden 18. vegyület egy fókuszcsoportos megbeszéléseken. Ezek a számok az adatredundanciától függően változhatnak.