단일 주사 또는 정상 상태 프로포폴 마취 후 Rocuronium 용량 결정 연구 (ROSANNA)

신경근 차단제는 현대의 균형 잡힌 마취 체제의 표준 구성 요소로 전 세계적으로 사용됩니다. 기관 삽관을 용이하게 하고 후두 외상을 줄이며 수술 조건을 최적화하기 위해 투여됩니다. 기관 삽관을 용이하게 하기 위해 일반적으로 권장되는 용량은 신경근 차단제의 선택에 따라 약물의 유효 용량 ED-95(95% 효과에 필요한 용량)의 최소 2배에 가깝습니다. 이 과다 복용은 임상적으로 허용 가능한 삽관 조건을 제공하는 빠른 작용 개시와 함께 매우 깊은 마비를 유발하기 위해 투여됩니다. 또한, 우리의 임상 경험은 정상 상태 마취 동안 추정된 신경근 차단제의 용량 관계가 마취 유도 동안 동일한 약물의 용량-반응 곡선과 반드시 ​​상관관계가 없는 것으로 나타났습니다. 따라서 적용된 용량과 임상 결과 측정인 삽관 조건 사이의 불일치가 명백해집니다. 이는 신경근 접합부에서 병용 마취제의 효과와 관련이 있을 수 있습니다. 흡입 마취제는 용량 의존적 방식으로 비탈분극성 근이완제의 마비 효과를 증가시키고 마취 기간에 따라 다르지만, 정맥 마취 프로포폴과 비감극성 차단제인 로쿠로니움의 상호작용에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 우리는 propofol의 정맥 투여가 적용 기간에 따라 rocuronium의 역가에 영향을 미친다는 가설을 세웁니다.

따라서 본 연구는 임상에서 프로포폴 단발마취 또는 안정상태 프로포폴 마취 후 로쿠로늄의 용량-반응 관계를 알아보고자 한다. 1차 종말점은 단발 프로포폴로 마취 유도하는 동안과 안정 상태 프로포폴 마취 30분 후 rocuronium의 ED-50 및 ED-95입니다. 2차 종점은 각각의 용량-반응 곡선의 기울기와 절편, 근육 마비의 시작 및 지속 기간, 신경근 차단으로부터의 회복입니다.

재료 및 방법

전신 마취하에 선택적인 저 위험 수술 절차가 예정된 환자를 조사합니다. 환자는 두 개의 실험 그룹에 할당됩니다. 레미펜타닐 주입으로 신경근 모니터링이 확립된 후 "유도" 그룹의 환자는 단발성 프로포폴에 이어 로쿠로늄 주사 및 기관내 삽관을 받게 됩니다. "유지 관리" 그룹의 환자는 로쿠로늄을 투여하기 전에 유도 용량의 프로포폴에 이어 30분간 전체 정맥 마취(TIVA: 프로포폴/레미펜타닐)로 마취됩니다. 기도는 후두 마스크 또는 기관 삽관을 사용하여 관리됩니다.

수술 중 마취는 TIVA로 유지됩니다. 신경근 차단 및 자발적 회복의 시작 및 지속 기간은 근전도 검사로 모니터링됩니다.

수술 후 마취 후 관리실에서 60분 동안 환자를 모니터링합니다.