单次或稳态异丙酚麻醉后罗库溴铵剂量发现研究 (ROSANNA)

神经肌肉阻滞剂在世界范围内被用作现代平衡麻醉方案的标准组成部分。 它们用于促进气管插管、减少喉部创伤和优化手术条件。 根据神经肌肉阻滞剂的选择，通常推荐用于促进气管插管的剂量至少接近药物有效剂量 ED-95（达到 95% 效果所需的剂量）的两倍。 这种过量给药是为了诱导非常深度的麻痹，并迅速起效，提供临床上可接受的插管条件。 此外，我们的临床经验表明，在稳态麻醉期间估计的神经肌肉阻滞剂的剂量关系不一定与相同药物在麻醉诱导期间的剂量反应曲线相关。 因此，应用剂量与临床结果测量（插管条件）之间的差异变得明显。 这可能与联合使用麻醉剂对神经肌肉接头的影响有关。 虽然吸入麻​​醉剂以剂量依赖的方式增强非去极化肌松药的麻痹作用，并且取决于麻醉持续时间，但对于静脉麻醉剂异丙酚与非去极化阻滞剂罗库溴铵的相互作用知之甚少。 我们假设异丙酚的静脉给药也会影响罗库溴铵的效力，这取决于其应用的持续时间。

因此，本研究旨在确定临床环境中单次注射或稳态异丙酚麻醉后罗库溴铵的剂量反应关系。 主要终点是单次异丙酚麻醉诱导期间和异丙酚稳态麻醉 30 分钟后罗库溴铵的 ED-50 和 ED-95。 次要终点是相应剂量反应曲线的斜率和截距、肌肉麻痹的发作和持续时间以及神经肌肉阻滞的恢复。

材料与方法

我们将调查计划在全身麻醉下进行择期低风险外科手术的患者。 患者将被分配到两个实验组。 在瑞芬太尼输注下建立神经肌肉监测后，“诱导”组的患者将接受单次异丙酚注射，然后注射罗库溴铵和气管插管。 “维持”组的患者将使用诱导剂量的异丙酚进行麻醉，然后在给予罗库溴铵之前进行 30 分钟的全静脉麻醉（TIVA：异丙酚/瑞芬太尼）。 气道将使用喉罩或气管插管进行管理。

在手术过程中，将使用 TIVA 维持麻醉。 将用肌电图监测神经肌肉阻滞和自发恢复的开始和持续时间。

术后，患者将在我们的麻醉后护理室接受 60 分钟的监测。